预混胰岛素在2型糖尿病治疗中的地位综合评价
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篇名: 预混胰岛素在2型糖尿病治疗中的地位综合评价
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摘要: 目的:明晰预混胰岛素在2型糖尿病(T2DM)治疗中的地位,为临床合理用药及医疗卫生决策提供参考。方法:以“Type 2 diabetes mellitus”“Insulin”“Pre-mixed insulin”“Guideline”和“2型糖尿病”“胰岛素”“预混胰岛素”“糖尿病防治指南”等为关键词,通过计算机检索 PubMed、ScienceDirect、SpringerLink及中国知网、万方、维普等数据库(检索时限均为建库起至2016年9月13日),收集和筛选相关研究文献,并登录T2DM防治指南/共识发布方官方网站查阅相关资料,从预混胰岛素作用特点、T2DM防治指南使用建议和相关使用情况等方面进行整理和归纳,对其在T2DM治疗中的地位进行综合评价。结果与结论:作用特点方面,预混胰岛素可同时改善基础和餐时胰岛素分泌不足,更好地模拟生理胰岛素的分泌曲线,用于T2DM患者可有效控制空腹血糖和降低餐后血糖;而预混胰岛素类似物相较于预混人胰岛素,具有快速吸收、快速达峰和快速消除等药动学优势,在体内的代谢更接近于胰岛素的生理性分泌,可显著降低夜间和严重低血糖发生风险,在有效性和安全性方面相对更具优势。T2DM防治指南使用建议方面,我国及美国、英国、印度等国家和国际糖尿病联盟等国际组织的相关指南/共识在起始和强化胰岛素治疗阶段均有使用预混胰岛素的建议,其中印度的指南仅推荐使用预混胰岛素。相关使用情况方面,相比于在欧美等国家,在诸如印度、马来西亚和菲律宾等一些亚洲国家,预混胰岛素用于治疗T2DM更为普遍;而在我国,超过60%接受胰岛素治疗的T2DM患者使用预混胰岛素进行治疗。基于现有公开发表的证据,鉴于我国T2DM患者具有胰岛素早相分泌不足、餐后高血糖问题突出等特点,推荐使用预混胰岛素方案,尤其预混胰岛素类似物是其胰岛素治疗的适宜选择。
ABSTRACT:
期刊: 2018年第29卷第4期
作者: 卢岩,叶子平,辛倩,蔡万青,郑义,王焱琪,孙利华
AUTHORS:
关键字: 预混胰岛素;预混胰岛素类似物;2型糖尿病;综合评价
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