虫蚁虽微,血肉有情

日期:2019-03-22    来源:达医晓护       分享 :

近期科幻大片《流浪地球》在我国航天技术不断取得令人瞩目的发展背景下隆重上映。该片在精彩刺激的剧情中,突显了中华文化的家国情怀,深深吸引了大量观众。影片中韩朵朵对地下城食物“蚯蚓干”的青睐,也给人印象深刻。姑以“蚯蚓干”作为话头,不妨与大家聊聊虫类药物在神经科疾病治疗中的独特作用。

一、虫类药物的使用历史悠久,名家辈出

人类对虫类药物的应用有着悠久的历史。远在4000多年前的甲骨文中就记载了蛇、麝、犀牛等40余种药用动物。《山海经》记载的146种药物中,动物药就有83种。长沙马王堆出土的《五十二病方》是我国现已发现最早的记载虫类药的医方著作。明代《本草纲目》更是收载动物药461种,专设“虫”部,使虫类药的应用得到空前的发展。清代温病学家对虫类药物的论述颇多创见。叶天士认为虫类药“飞者升,走者降,有血者入血,无血者行气,灵动迅速,以搜剔络中混处之邪”。王清任《医林改错》记载血瘀证50种,创制20余方,用地龙、山甲、?虫、五灵脂、麝香等虫类逐瘀方9首。近代孟河医派章次公先生尤善用僵蚕、蝎尾治中风,地龙治咳喘,九香虫治疗胃脘痛等。《章次公医案》收载了百余例虫类药医案。次公先生门人国医大师朱良春教授,深得师传。朱老因擅长用虫类药治疗疑难杂症,被誉为“虫类药学家”。其编撰的《虫类药的应用》切于实用,深受推崇。

二、虫类药物的作用机制

我国传统医学经过数千年的临床实践,认为昆虫类药物大多具有活血化瘀、散结消肿以及搜风止痛等功能。血栓的形成条件是血管内皮细胞损伤、血流状态改变、血液凝固性增加等。虫类药物从这三个环节不同程度地改善脑血栓形成,并改善缺血再灌注损伤。对虫类药研究发现,蝎毒组分对大鼠受损坐骨神经纤维生理功能和形态学都有恢复作用。壁虎、蜈蚣具有中枢抑制作用;全蝎、蝉衣、地龙具有镇静抗惊厥作用。

三、神经科常用的虫类药物

全蝎:性味:味辛,性平,有毒。功效:祛风止痉、通络止痛。药理作用:蝎毒素-Ⅲ具有较强的镇痛作用。临床应用:可用于癫痫、偏头痛、面神经炎、面肌痉挛等症。注意事项:血虚生风及孕妇忌服。

蜈蚣:性味:味辛,性微温。功效:祛风定痉,开瘀通利。药理作用:抗惊厥作用。临床应用:治疗癫痫、面肌痉挛、血管相关性偏头痛等病症。

地龙:性味:味咸,性寒。功效:祛风通络,镇肝平喘。药理作用:现代药理证实地龙提取注射液,可明显延长纤维蛋白血栓形成时间、抑制血小板凝聚作用。临床应用:主治中风后遗症、哮喘、偏头痛、面神经炎等。

僵蚕:性味:味辛,咸,性平。功效:散风泄热、祛风止痉。药理作用:抗惊厥、抗凝抗癌、抗过敏作用。临床应用:咽痛发热、中风失音、癫痫、偏头痛、面瘫、荨麻疹等症。

蝉衣:性味:味咸,甘,性微寒。功效:疏散风热,定痉解痉。药理作用:镇静解热、抗过敏作用。临床应用:主治小儿发热惊风、过敏性皮炎、面肌痉挛等症。

地鳖虫:性味:味咸,性寒。功效:破血散瘀,续筋接骨。《本草纲目》:“行产后血积,折伤瘀血。”临床应用:用于治疗腰腿痛、痹症;闭经通经;脑震荡后遗症、卒中后遗症。

四、灵动走行,善治神经科疑难顽症

(一)补气和血、化痰通络治中风

中医治中风的优势之一在于重视“治未病”。即中医所谓之由“微风”演变为“真中风”过程中,常会出现中风先兆症候。如:眩晕、偏身麻木、一过性轻瘫、视物黑朦、短暂性言语謇涩等。可选黄芪、丹参、赤芍等补气和血;半夏、茯苓、僵蚕、地龙、地鳖虫等化痰通络。尤其在中风后遗症中常见的病侧肢体痉挛无力、麻木酸痛等症,在补益气血的同时,加用些藤类药或乌梢蛇、全蝎、地鳖虫、僵蚕、地龙等虫类药搜风剔络,往往可以取得较好疗效。

(二)镇肝熄风、活血通络治头痛

头痛为临床常见症状。头为诸阳之会、清阳之府。五脏气血、清阳之气,皆上注于头。若外无非时之感,气血充盈,阴阳升降如常,则无头痛之患。头痛实证常以风邪侵袭、肝阳上亢为多见。治疗当以镇肝熄风、活血通络为大法。以珍珠母、石决明、钩藤、野菊花、蔓荆子等镇肝熄风;赤芍、川芎养血活血;僵蚕、地龙、全蝎等更可加强祛风止痛之功效。

(三)柔肝养阴、搜风剔络治面神经瘫痪

面神经瘫痪早期表现为口眼?斜。《内经》:“足阳明与手太阳之经急,则口目为僻,而眦急不能正视”。先拟祛风润燥,可选大秦艽汤合牵正散加减,后遗症期可伴有瘫痪侧面肌抽动,接予生地、白芍、麦冬、当归等柔肝养血,僵蚕、蝉衣、全蝎、蜈蚣等搜风剔络犹可善后收功。

总言之,按照中医传统象思维来说,“动物之功利,尤甚于植物,以其动物之本性能行,而且具有攻性”。(唐容川《本草问答》)临床上若能将动物药用得好,其特效非一般植物药所能及。特别在神经科疑难病症中,虫类药结合补气养血、平肝熄风等治则,常能取得事半功倍之效。但同时也必须指出,虫类药物有的具有一定的毒性,异性蛋白有时可能会引起过敏反应。故应使用符合炮制规范的虫类药材,并宜在医生的专业指导下慎重合理选择应用,以尽量减少其毒副反应。

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