记忆口诀——心内科数字

日期:2019-03-12    来源:心血管事件       分享 :

作为心血管医生,除了医学术语,还有许多看似枯燥的数字难以记住却又不得不记。那些必须铭记于心的数值,你是怎么记住的呢?

1. 如何用 NT-proBNP 诊断心衰,自编口诀轻松记住这些数字。

急性心衰:不到三十五(小于 345),我妻就要发(57918)


解释:


急性心衰(与急性呼吸困难鉴别):


< 300 ng/L:排除心衰


小于 50 岁:> 450 ng/L 则心衰可能性大


50 岁~70 岁:> 900 ng/L 心衰可能性大


大于 70 岁:> 1800 ng/L 心衰可能性大


另外,慢性心衰可以用这句记忆:死爱你(420)


解释:


慢性心衰 NT-proBNP< 400 ng/L 排除心衰;


400 ng/L 至 < 2000 ng/L 之间,则可能心衰;


> 2000 ng/L 则心衰可能性大。


2.  房颤卒中风险评估(CHA2DS2VSc)危险因素评分记忆法:


上联:65 性别是老大


下联:75 血栓是老二横批:皇帝兄弟(糖高充)

解释:


年龄(65 ~ 74 岁)、性别(女性)是 1 分(老大)


年龄(>= 75 岁)、脑血栓是 2 分(老二)


皇帝(唐高宗)兄弟是糖高充(谐音):糖尿病、高血压、充血性心衰各 1 分。


3.  正常血压呈勺型,夜比白低十二十(10%~20%)。非勺夜低小于十(10%),深勺夜低大二十(20%),反勺血压夜反增。


解释:


正常血压呈勺型,夜间血压比白天降低 10%~20%。


非勺型血压(夜间血压下降< 10%)、深勺型血压(夜间血压下降 > 20%)和反勺型血压(夜间血压不降反增)等为异常血压节律模式。


4.  24  小时动态血压诊断及治疗目标记忆法:夜间一二七(127),平均又加十,白天再加五。

解释:

24 小时动态血压诊断及治疗目标:夜间血压为< 120/70 mmHg ,24 h 平均血压< 130/80 mmHg,白天日间血压< 135/85 mmHg。


5. 感染性心内膜炎出现心衰并发症,各瓣膜发病占比:三姨舅,再气我,你个 250。

解释:


三(三尖瓣)姨舅(19%),再(主)气我(75%),你个 2(二尖瓣)50(50%)。


感染性心内膜炎并发症:最常见→心衰(也是最常见死因)→主动脉瓣发病占 75%、二尖瓣 50%、三尖瓣 19%。


6. 主动脉狭窄手术绝对适应证:是司令小姨(子)气我。


解释:


是(射血流速> 4 )司令(平均压差> 40 )小姨(瓣口面积< 1 )气我(峰压差> 75)。


主动脉狭窄手术的绝对适应证包括:重度狭窄心超指标(射血流速>4、平均压差> 40、瓣口面积< 1、峰压差> 75)。


7. 各位站友知道,用 300 除以 RR 间期(1 ~ 6 大格)可以快速看出心室率。那怎么记住 7 大格,8 大格和 9 大格的心室率呢?

解释:

首先,根据公式算出 7 大格,8 大格和 9 大格 RR 间期的心室率分别是 43bpm、38bpm 和 33 bpm。

然后,7=4+3;8 是三八妇女节;9 是三三得九。


这样,用个口诀「743,838,339」,就记住了。


8. 心梗酶学检查:


①肌钙蛋白 I(cTnI):我们三人 11 月 24 号请假去玩,7 到 10 天才能回来。(I 代表我们,3~4 h 升高,11~24 h 达高峰,7 到 10 天降至正常)

②肌钙蛋白 T(cTnT):他们三人这一两天恐怕不能来上课,估计十天半个月回不来。


(T 是他们(ta),24~48 h 达高峰,10~14 天降至正常)


③肌红蛋白:小白 2 点开始发烧,12 h 还没退烧,1 到 2 天恐怕不能去上学(2 h 内升高,12 h 达最高峰,24~48 h 恢复正常)

④CK-MB:小梅和我说好 16 点约会,现在 16 点 24 分还没来,我打算 3、4 天不理她了。


(心肌酶学 4 h 内升高,16~24 h 达高峰,3~4 天恢复正常)


9. 高血压分级危险分层记忆口诀


468,9111;血压分级记得牢。


10,21,3311;危险分层作指导。


55 家族烟脂高,腹型肥胖动得少。


左室肥厚内膜增,肾功受损惹烦恼。


脑心肾外血管绕,视网膜病血糖超。


危险因素共六个,器官疾病有九条。


解释:


口诀中,血压分级:468,9111(收缩压大于 140、160、180 mmHg,舒张压大于 90、100、110 mmHg 分别为血压的 1、2、3 级);


危险分层:10,21,3311(低危:1 级高血压 + 0 个危险因素;中危:2 级高血压 + 1 个危险因素以上;高危:3 级高血压或 ≥ 3 个危险因素或 1 个靶器官损伤或 1 个并存疾病);


危险因素:年龄> 55 岁,早发心血管病家族史,吸烟,缺乏(少)体力活动,肥胖,血脂异常;


靶器官受损:左心室肥厚,颈动脉内膜增厚,肾功能受损;


并存疾患:脑血管病,心脏疾病,肾脏疾病,外周血管疾病,视网膜病变,糖尿病。


10. 心功能分级,口诀先行:


N 分级:「1 不 2 轻 3 明显,4 级休息也困难」;


K 分级:「1 无 2 啰半,3 肿 4 休克」。


解释:


急性心肌梗死——快(K)速抢救——K 分级;无(No)急性心梗——用 N 分级。


美国纽约心脏病学会(NYHA)1928 年心功能分级:


Ⅰ 级:患者患有心脏病但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。


Ⅱ 级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。


Ⅲ 级:心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述症状。


Ⅳ 级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重。


Killip 分级只适用于急性心肌梗死的心力衰竭(泵衰竭〕:


Ⅰ 级:无心力衰竭征象,但 PCWP(肺毛细血管楔嵌压)可升高,病死率 0~5%。


Ⅱ 级:轻至中度心力衰竭,肺啰音出现范围小于两肺野的 50%(半),可出现第三心音、奔马律、持续性窦性心动过速或其它心律失常,静脉压升高,有肺淤血的 X 线表现,病死率 10%~20%。


Ⅲ 级:重度心力衰竭,肺啰音出现范围大于两肺的 50%,可出现急性肺水肿,病死率 35%~40%。

Ⅳ 级:出现心源性休克,血压小于 90 mmHg,尿少于每小时 20 ml,皮肤湿冷,呼吸加速,脉率大于 100 次/分,病死率 85%~95%。


Ⅴ 级:出现心源性休克及急性肺水肿,病死率极高。


11. 新旧血压单位换算方法:


血压 mmHg,加倍再加倍,除 3 再除 10,即得 kPa 值。


解释:


例如:收缩压 120 mmHg 加倍为 240,再加倍为 480,除以 3 得 160,再除以 10,即 16 kPa;


反之,血压 kPa 乘 10 再乘 3,减半再减半,可得 mmHg 值。


其实还有更简单,题目中若给出 KPa 值,乘以 7.5 即可;反之,除以 7.5 就 OK 了。


12. 心脏杂音分级:


收缩杂音分 6 级,Ⅲ 级以上有意义。


Ⅰ 级最轻听仔细,Ⅱ 级听诊较容易。


Ⅲ 级较响器质性,震颤响亮是 Ⅳ 级。


Ⅴ 级很响贴胸壁,Ⅵ 级震耳须远离。


舒张杂音不分级,听见就算有意义。


解释:


舒张期杂音不分级,听见即有意义。收缩期杂音 2 级以下为功能性,3 级以上为器质性医学。心脏杂音分级如下:


Ⅰ 级:最轻、微弱,仔细才能听到。(Ⅰ 级最轻听仔细)


Ⅱ 级:轻度,不太响亮,较易听到。(Ⅱ 级听诊较容易)


Ⅲ 级:中度,较响亮。(Ⅲ 级较响器质性)


Ⅳ 级:响亮,伴震颤。(震颤响亮是 Ⅳ 级)


Ⅴ 级:很响,离开胸壁听不到。(Ⅴ 级很响贴胸壁)


Ⅵ 级:极响,震耳,离开胸壁亦能听到。(Ⅵ 级震耳须远离)


13. 慢性心衰患者 CRT(心脏再同步化治疗)Ⅰ 类适应证:「1234 斗(窦)35」。


解释:


「12」:QRS 波宽超过 120 ms。


「34」:心功能 3~4 级。


「斗」:窦性心律。


「35」:左室射血分数 ≤ 35%。

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