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多黏菌素B治疗碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染者全因死亡影响因素的Meta分析
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| 篇名： | 多黏菌素B治疗碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染者全因死亡影响因素的Meta分析 |
| TITLE： | Meta-analysis of influential factors for all-cause mortality in patients with carbapenem-resistant Gram-negative bacteria treated with polymyxin B |
| 摘要： | 目的 系统评价多黏菌素B治疗碳青霉烯类耐药革兰阴性菌（CR-GNB）感染者全因死亡的影响因素。方法检索PubMed、Embase、TheCochraneLibrary、WebofScience、万方、维普、中国生物医学文献数据库和中国知网，收集多黏菌素B治疗CR-GNB感染者30d内或28d内全因死亡的临床报道，检索期限为数据库建库至2025年7月。筛选文献、提取数据、评价文献质量后，采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献，涉及1326例患者，其中死亡患者为529例，死亡率为39.89%。Meta分析结果显示，合并心血管疾病[OR＝2.06，95%CI（1.37，3.09），P＝0.005]、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分升高[OR＝1.20，95%CI（1.07，1.35），P＝0.003]、机械通气[OR＝2.35，95%CI（1.65，3.34），P＜0.001]、连续性肾脏替代治疗（CRRT）[OR＝2.58，95%CI（1.67，3.97），P＜0.001]、血流感染[OR＝3.24，95%CI（2.19，4.78），P＜0.001]、多部位感染[OR＝1.51，95%CI（1.03，2.20），P＝0.03]、感染性休克[OR＝3.19，95%CI（1.94，5.24），P＜0.001]、使用血管活性药物[OR＝2.90，95%CI（1.97，4.27），P＜0.001]、发生急性肾损伤（AKI）[OR＝2.17，95%CI（1.41，3.36），P＜0.001]是多黏菌素B治疗CR-GNB感染者全因死亡的危险因素，多黏菌素B用药疗程延长[OR＝0.92，95%CI（0.86，0.99），P＝0.03]和CR-GNB感染后早期用药[OR＝0.47，95%CI（0.25，0.85），P＝0.01]是保护因素。结论合并心血管疾病，接受机械通气或CRRT，发生血流感染、多部位感染、感染性休克，合并使用血管活性药物，出现AKI且SOFA评分升高的CR-GNB感染者，全因死亡风险较高；而延长多黏菌素B用药疗程（＞7d）、在确诊CR-GNB感染后48h内早期给药，可显著降低该类患者的全因死亡风险。 |
| ABSTRACT： | OBJECTIVE To systematically evaluate the influential factors for all-cause mortality in patients with carbapenem-resistant Gram-negative bacteria （CR-GNB） treated with polymyxin B. METHODS PubMed， Embase， the Cochrane Library， Web of Science， Wanfang Data， VIP， CBM and CNKI were searched to collect clinical studies on all-cause death within 30 days or 28 days after treatment with polymyxin B in patients with CR-GNB infection from database establishment to July 2025. After literature screening， data extraction and evaluation of literature quality， meta-analysis was performed using RevMan 5.4 software. RESULTS A total of 12 studies were included， involving 1 326 patients， among whom 529 patients died， with a mortality rate of 39.89%. Meta-analysis results showed that combined with cardiovascular disease [OR＝2.06， 95%CI （1.37， 3.09）， P ＝0.005 ] ， increased Sequential Organ Failure Assessment （SOFA） score [OR＝1.20， 95%CI （1.07， 1.35）， P ＝0.003 ] ， mechanical ventilation [OR＝2.35， 95%CI （1.65， 3.34）， P ＜0.001 ] ， continuous renal replacement therapy （CRRT） [OR＝2.58， 95%CI （1.67， 3.97）， P ＜0.001 ] ， bloodstream infection [OR＝3.24， 95%CI （2.19， 4.78）， P ＜0.001 ] ， multiple-site infection [OR＝1.51， 95%CI （1.03， 2.20）， P ＝0.03 ] ， septic shock [OR＝3.19， 95%CI （1.94， 5.24）， P ＜0.001 ] ， use of vasoactive drugs [OR＝2.90， 95%CI （1.97， 4.27）， P ＜0.001 ] ， and the occurrence of acute kidney injury （AKI） [OR＝2.17， 95%CI （1.41， 3.36）， P ＜0.001 ] were risk factors for all-cause mortality in patients with CR-GNB infection treated with polymyxin B. Conversely， an extended duration of polymy xin B treatment [OR＝0.92， 95%CI （0.86， 0.99）， P ＝0.03 ] and early administration after CR-GNB infection [OR＝0.47， 95%CI （0.25， 0.85）， P ＝0.01 ] were protective factors. CONCLUSIONS Patients with cardiovascular disease， receiving mechanical ventilation or CRRT， having bloodstream infection， multiple-site infection or septic shock， combining with vasoactive drugs， with AKI and increased SOFA scores have a higher risk of all-cause mortality. Conversely， extending the duration of polymyxin B treatment （beyond 7 days） and early administration within 48 hours after confirmed CR-GNB infection can significantly reduce the risk of all-cause mortality. |
| 期刊： | 2026年第37卷第07期 |
| 作者： | 谭瑞娟；王立丹；杜梅；马红芳；张晓燕 |
| AUTHORS： | TAN Ruijuan，WANG Lidan，DU Mei，MA Hongfang，ZHANG Xiaoyan |
| 关键字： | 多黏菌素B；碳青霉烯类耐药革兰阴性菌；全因死亡；影响因素；Meta分析 |
| KEYWORDS： | polymyxin B； carbapenem-resistant Gram- |
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