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伏诺拉生治疗消化性溃疡和ESD术后溃疡安全性和有效性的伞形评价
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| 篇名： | 伏诺拉生治疗消化性溃疡和ESD术后溃疡安全性和有效性的伞形评价 |
| TITLE： | Umbrella review analysis of the safety and efficacy of vonoprazan in the treatment of peptic ulcers and post-ESD ulcers |
| 摘要： | 目的 分析伏诺拉生（VPZ）治疗消化性溃疡（PU）和内镜黏膜下剥离术（ESD）术后溃疡的安全性与有效性，为临床实践、医疗决策提供循证药学证据。方法 计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library等数据库，获取VPZ治疗PU和ESD术后溃疡相关的Meta分析/系统评价。由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取、文献质量评估、文献重叠程度评估，采用伞形评价分析方法；当纳入的文献高度重叠时，对所有相关原始研究数据重新进行Meta分析。结果 共纳入17项Meta分析，质量从高质量到极低质量不等；所有涉及的结局指标，在纳入的相关Meta分析中均存在非常高的重叠水平（校正覆盖面积为22.22%～100%）。治疗ESD术后溃疡时，与质子泵抑制剂（PPI）比较，VPZ可显著提高ESD术后4周的溃疡愈合率[RR＝1.27，95%CI（1.03，1.56），Z＝2.21，P＝0.027]和溃疡收缩率[MD＝0.08，95%CI（0.00，0.16），Z＝2.09，P＝0.037]，显著降低具有PU病史患者的溃疡复发率[RR＝0.49，95%CI（0.32，0.73），Z＝3.49，P＝0.001]；VPZ组延迟出血率较兰索拉唑亚组显著降低[RR＝0.47，95%CI（0.25，0.90），Z＝2.28，P＝0.02]。治疗PU时，十二指肠溃疡亚组中，VPZ的不良事件发生率明显高于PPI[RR＝1.13，95%CI（1.02，1.26），Z＝2.38，P＝0.017]。结论 对于ESD术后溃疡，VPZ的治疗效果优于PPI，且可以降低具有PU病史患者的溃疡复发率，但在治疗十二指肠溃疡的安全性方面并不具有优势。 |
| ABSTRACT： | OBJECTIVE To analyze the safety and efficacy of vonoprazan （VPZ） in the treatment of peptic ulcer （PU） and post-endoscopic submucosal dissection （ESD） ulcers， providing evidence-based pharmaceutical evidence for clinical practice and medical decision-making. METHODS Retrieved from CNKI， Wanfang， VIP， CBM， PubMed， Embase， Web of Science， and the Cochrane Library， meta-analyses/systematic reviews related to VPZ in the treatment of PU and post-ESD ulcers were collected. Two researchers independently performed literature screening， data extraction， quality assessment of included studies， and evaluation of literature overlap. By employing the umbrella review analysis， a fresh meta-analysis was conducted on all relevant raw research data when a high degree of overlap was identified among the included studies. RESULTS A total of 17 meta-analyses were included， with quality ranging from high to very low； all outcome measures involved showed a very high level of overlap in the included meta-analyses （corrected covered area： 22.22%-100%）. In the treatment of post-ESD ulcers， compared to proton pump inhibitor （PPI）， VPZ significantly improved the ulcer healing rate at 4 weeks post-ESD [RR＝1.27， 95%CI （1.03， 1.56）， Z＝2.21， P＝ 0.027] and the ulcer contraction rate post-ESD [MD＝0.08， 95%CI （0.00， 0.16）， Z＝2.09， P＝0.037]， while significantly reducing the ulcer recurrence rate in patients with a history of PU [RR＝0.49， 95%CI （0.32， 0.73）， Z＝3.49， P＝0.001]； the delayed bleeding rate in the VPZ group was significantly lower than that in the lansoprazole subgroup [RR＝0.47， 95%CI （0.25， 0.90）， Z＝2.28， P＝0.02]. In the treatment of PU， the incidence of adverse events with VPZ was significantly higher than that with PPI in the duodenal ulcer subgroup [RR＝1.13， 95%CI （1.02， 1.26）， Z＝2.38， P＝0.017]. CONCLUSIONS For post-ESD ulcers， VPZ demonstrates superior therapeutic efficacy compared to PPI and can reduce ulcer recurrence rates in patients with a history of PU. However， it does not offer advantages in terms of safety for duodenal ulcer treatment. |
| 期刊： | 2026年第37卷第03期 |
| 作者： | 朱青梅；时敏；杨东亮；赵海霞 |
| AUTHORS： | ZHU Qingmei，SHI Min，YANG Dongliang，ZHAO Haixia |
| 关键字： | 伏诺拉生; 消化性溃疡; 内镜黏膜下剥离术术后溃疡; Meta分析; 伞形评价; 安全性; 有效性 |
| KEYWORDS： | vonoprazan； peptic ulcer； post-endoscopic submucosal dissection ulcers； meta-analysis； umbrella review； safety； |
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