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羟考酮与芬太尼用于腹腔镜子宫切除术后的镇痛、镇静效果和安全性比较
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| 篇名： | 羟考酮与芬太尼用于腹腔镜子宫切除术后的镇痛、镇静效果和安全性比较 |
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| 摘要： | 目 的：比较羟考酮与芬太尼用于腹腔镜子宫切除术后的镇痛、镇静效果和安全性。 方法：选择2015年8月－2017年4月113例择期行腹腔镜子宫切除术患者，按随机数字表法分为羟考酮组（58例）和芬太尼组（55例）。羟考酮组患者于缝皮前静脉注射盐酸羟考酮注射液0.07 mg/kg，芬太尼组患者于缝皮前静脉注射枸橼酸芬太尼注射液0.7 μg/kg。待患者清醒后分别使用相应药物静脉自控镇痛。观察两组患者麻醉诱导前（T0）、拔管即刻（T1）、拔管后5 min（T2）时的心率（HR）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、氧分压[p（O2）]，术后1 h（T3）、6 h（T4）、12 h（T5）、24 h（T6）、48 h（T7）时的视觉模拟评分法（VAS）评分和Ramsay镇静评分，T0、T3、T6、T7时的血清P物质和五羟色胺（5-HT）水平，并记录不良反应发生情况。结果： T1、T2时，两组患者 HR、MAP显著高于同组T0时，但羟考酮组显著低于芬太尼组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不同时间点的CVP、p（O2）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。T3～T6时，羟考酮组患者VAS评分均显著低于芬太尼组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者T7时VAS评分及T3～T7时Ramsay镇静评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。T3、T6、T7时，两组患者血清P物质和5-HT水平均显著高于同组T0时，但T3、T6时羟考酮组均显著低于芬太尼组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；T7时，两组患者血清P物质和5-HT水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。羟考酮组患者不良反应总发生率（12.1％）显著低于芬太尼组（27.3％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：羟考酮用于腹腔镜子宫切除术患者在维持拔管前血流动力学稳定、术后早期降低血清致痛物质水平、早期镇痛效果及安全性方面均优于芬太尼，镇静效果与芬太尼相当。 |
| ABSTRACT： | OBJECTIVE： To compare the analgesia， sedative effect and safety of oxycodone and fentanyl after laparoscopic hysterectomy. METHODS： A total of 113 patients underwent selective laparoscopic hysterectomy during Aug. 2015-Apr. 2017 were selected and divided into oxycodone group （58 cases） and fentanyl group （55 cases） according to random number table. Oxycodone group received 0.07 mg/kg Oxycodone hydrochloride injection intravenously before skin suture. Fentanyl group received 0.7 μg/kg Fentanyl citrate injection intravenously before skin suture. The patients were given relevant drugs for patient-controlled intravenous analgesia after they woke up. Hear rate （HR）， central venous pressure （CVP）， mean arterial pressure （MAP） and oxygen partial pressure [p（O2）] were observed in 2 groups before analgesia induction （T0）， at the moment of extubation （T1）， 5 min after extubation（T2）. VAS score and Ramsay sedation score were observed 1 h（T3）， 6 h（T4）， 12 h（T5）， 24 h（T6）， 48 h（T7） after surgery. The levels of serum P substance and 5-HT were observed before analgesia induction （T0）， 1 h（T3）， 6 h（T4）， 12 h（T5）， 24 h（T6）， 48 h（T7） after surgery. The occurrence of ADR were recorded. RESULTS： At T1 and T2， HR and MAP of 2 groups were significantly higher than at T0， and oxycodone group was significantly lower than fentanyl group， with statistical significance （P＜0.05）； there was no statistical significance in the levels of CVP or p（O2） between 2 groups at different time points （P＞0.05）. At T3-T6， VAS score of oxycodone group was significantly lower than that of fentanyl group， with statistical significance （P＜0.05）. There was no statistical significance in VAS score at T7 or Ramsay score at T3-T7 between 2 groups （P＞0.05）. The levels of serum P substance and 5-HT in 2 groups at T3， T6 and T7 were significantly higher than at T0； at T3， T6， the oxycodone group were significantly lower than the fentanyl group， with statistical significance （P＜0.05）. At T7， there was no statistical significance in the levels of serum P substance and 5-HT between 2 groups （P＞0.05）. Total incidence of ADR in oxycodone group （12.1％） was significantly lower than fentanyl group （27.3％）， with statistical significance （P＜0.05）. CONCLUSIONS： Oxycodone is better than fentanyl in maintaining hemodynamic stability， early reducing the serum levels of pain-induced substances， early analgesic effects for patients underwent laparoscopic hysterectomy， but sedative effect of them are similar. |
| 期刊： | 2018年第29卷第8期 |
| 作者： | 黄科，樊梅，周科耀，彰宁 |
| AUTHORS： | HUANG Ke，FAN Mei，ZHOU Keyao，ZHANG Ning |
| 关键字： | 羟考酮；芬太尼；腹腔镜；子宫切除术；术后镇痛；镇静；安全性 |
| KEYWORDS： | Oxycodone； Fentanyl； Laparoscope； Hysterectomy； Postoperative analgesia； Sedation； Safety |
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