窗口柜台工作人员的职业防护

日期:2020-02-10    作者:刘敏豪, 林新兰, 陈卫芳    来源:中国药房网       分享 :

对于绝大多数人来说,防护手段很简单,就是“勤洗手,戴口罩”。但这些简单的举措,可能不适用于部分工作岗位的工作人员,例如医院药房发药窗口、医院收费窗口乃至药店柜台、商场收费柜台等,发药人员不可能每发一次药消毒一次手,收费人员也不可能每收一次钱洗一次手。这些工作岗位必须根据实际工作情况制定可行的职业防护措施。

标准预防的定义为针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生,根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或护面屏,以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于病人的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。标准预防的基本特点,是防止血源性及非血源性疾病的传播,强调双向防护,并根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施。个人认为,标准预防的原则 “人”和“物”的防护,故窗口柜台工作人员的防护也可以从这两方面入手。一、“人”的防护

一般风险情况下,窗口柜台工作人员可以参考一级防护标准进行防护,即医用外科口罩、手卫生、乳胶手套、工作服、工作帽。

(1)口罩:口罩是必须要佩戴的。外科口罩最好要有,没有的话,医用口罩将就一下也未尝不可。

(2)工作服:建议考虑前襟为整幅的工作服。围裙也是值得考虑的选择,前襟面积越大越好。

(3)手套:前面说过,洗手对于窗口柜台岗位来说,不太可行。故需要退而求次佩戴手套。防护手套首推医用乳胶手套,但乳胶手套给人的感官不太好,容易引起顾客反感,那么可以考虑用塑料手套,或者穿戴塑料手套后再穿戴绒布手套。这里结合实际情况,还可以考虑加用袖筒。

(4)工作帽:戴帽子的目的是避免我们的头发受到污染,故原则上一般的帽子就可以了,如果工作服本身就配有帽子的话就最好不过。也可以戴头巾。尽量将头发收拢到帽子及头巾里面。如果感觉自己的工作岗位风险较高的话,建议考虑把头发剪短。

(5)护目镜或平光镜:护目镜为三级防护装备,一般日常生活中没有必要佩戴。有些工作窗口,气流流动往往比较快,甚至出现风洞现象,飞沫可能越过窗口进入工作人员的眼睛。建议这些工作岗位考虑临时调整工作人员与顾客交流的相对高度,或者让工作人员佩戴护目镜或者平光镜。

建议在工作台区域内穿戴装备,穿戴装备后未完全卸下装备前,不能离开工作范围。卸下的装备应包裹处理妥当后才能带离工作区域,再按相关流程进行消毒清洁。二、“物”的防护

“物”是指进出工作区域的、可能受污染的物流,包括顾客手持的文件、票据、钞票等物件。

(1)尽量实施单向物流模式:

指的是所有文件、单据基本上在工作窗户柜台内部产生,过程不需要接收顾客任何物件的工作模式,通过网上支付收款,提供电子票据等,尽量将控制物流往顾客单向输出,不接触、不接收来自于顾客的物件,从而基本上切断污染源,不但避免工作人员受到污染,也避免顾客通过窗口柜台交叉污染。

(2)“物”的消毒

柜台窗口的“物”,与上述卸下的防护装备一样,未包裹处理妥当前,原则上不得离开工作区域。相关的文件及钞票应进行适当包装才能离开工作区域作进一步的消毒处理。可以考虑,先在专用筛子或者盒子里套上塑料袋,再用套有塑料袋的筛子或盒子放置纸质文件或钞票。

对于“物”医疗常用的消毒手段有射线、热及使用化学消毒剂。高水平的消毒方法分为含氯制剂、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等化学消毒剂。化学消毒剂适用于玻璃、金属、塑料等器具及衣物的消毒,但对于纸质文件的消毒,日常可行的手段不多,以下几点仅供参考。

对于纸质文件、钞票等的消毒,最适合的是气体消毒,例如臭氧、环氧乙烷,但不适用于日常使用。化学消毒剂可能对纸及钞票造成破坏甚至腐蚀,也不推荐。余下的手段只有射线及热。

常用的射线为紫外线,但紫外线穿透力较差,较适用于单张的文件及钞票。一般至少需要照射30分钟。注意避免紫外灯直接照射眼睛及皮肤。

新冠病毒可以在56℃30分钟灭活,故可以考虑通过使用适合的温箱通过加热对文件及钞票消毒,加热温度建议不超过60℃,加热前可以先用喷壶用水润湿文件。由于纸质不同,对热的耐受可能也不一样,也存在破坏的可能,建议先用空白文件或练功钞进行试验。

以上举措可以最大程度地控制污染于柜台窗口区域,但遗憾的是不能避免顾客通过窗口柜台交叉污染。

灾难面前,有人奋不顾身,死战不退,有人夜以继日,严防死守。我们可以做的就是保护好自己,让他们少一点负担;尽量节约防护资源,给他们多一分保障。

中国队必胜!


作者简介

刘敏豪 ?2000年毕业于广东药学院本科,广东省中山市中医院医院药学主任药师,现挂职于中山市南区医院。有十一年的门诊药房及九年中心药房调配工作经验。有七年社区医院药房工作经历。主要研究方向为医院医疗技术风险管理、医疗机构超药品说明书用药法理研究及管理、医疗机构药房药学。


林新兰,主管药师,专业方向药房药学


陈卫芳,主管药师,专业方向药房药学


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