从药剂科到药学部,改的不只是名字

日期:2019-01-07    作者:刘峻     来源:三医频道       分享 :

药剂科在医药人心目中地位极高——事关进药、压货、限量,但对药剂科工作的了解仅仅停留在购药和发药。





近日,上海卫计委发布了《关于本市医疗机构进一步加强药事管理推动药学服务转型发展的通知》,对不支持推动药学服务转型发展,或违反相关规定的医疗机构,应进行督促整改,追查责任。



药品零加成之后,药剂科从利润中心转变成为成本中心,如何体现自己的价值?该通知提出了临床药学重点专科建设目标,完整地规划了从药剂科到药学部的发展路径。



(一)落实各项法律法规,加强临床用药监管

基于《药品管理法》等国家法律法规和本地区合理用药的有关规定,加强临床用药监管,避免不合理用药和错误用药,尤其是院内规定的重点监控药品类别加强管理。



(二)完善制度流程,加强处方审核调剂

药师进行处方审核过程中,认为存在用药不适宜时,应告知处方医师,及时沟通,请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者错误用药,应当拒绝调剂,及时告知处方医师,并应当记录,按照有关规定报告。药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方,不得调剂。



(三)以信息化为支撑,推广处方前置审核

运用信息化手段尽快开展门急诊处方前置审核工作,鼓励开展住院医嘱审方全覆盖,利用信息系统对处方实施动态监测及超常预警。推进药物剂量、配伍禁忌、不良反应智能提示、用药权限设置等相关功能的开发应用,加强系统的监测、警示和拦截作用,用信息化手段提升临床用药管理水平。



(四)锁定重点监控药品,加强处方点评工作

对糖皮质激素类药物、抗菌药物、麻精药品、抗肿瘤药物、中成药、中药饮片(含颗粒剂)、辅助性药品、营养性药品等进行分类专项点评,逐步建立健全专项处方点评制度。鼓励有条件的医疗机构开展专项处方点评或区域联合处方点评。



(五)以药品监测为基础,探索开展临床综合评价

探索开展药品临床综合评价试点工作,对药品临床使用的安全性、经济性、有效性、依从性等进行综合评价,进而对临床合理规范用药起到正面导向作用。



其中一个重要的职能转变,是从简单粗暴的停药和排名限量到科学的、精细化控费。





《通知》提出:重视处方点评结果的应用,定期公布处方点评结果,登记和通报不合理处方。对存在使用量不合理增长的药品,实施限购、暂停采购等措施。对存在问题进行汇总和综合分析,研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施,并责成相关部门和科室落实质量改进措施,处方点评结果应纳入相关科室及工作人员的绩效考核、年度考核指标和医师定期考核等指标体系,建立健全相关奖惩制度。





这意味着药学部的工作职责,不但渗透到临床用药全程,而且通过医务管理,影响到医生绩效考核体系。



通知提出:二级医院设药剂科,三级医院同意设置药学部。这不仅仅是名字的改变,而是职能的重大升级,同时也会产生诸多需求:建立、培养和合理配置临床药师队伍。建立信息化系统,实现处方审核前置。开设药学门诊和合理用药咨询,得到患者认同。与临床医生的用药出现意见分歧,如何解决?如何科学地制定容易引发内部矛盾的管理细则和绩效指标?开展药学研究和科研项目,打造临床药学重点专科。


已经有很多药企参与了临床药师培训项目、支持临床药学科研和药学临床实验基地项目,这些都比较简单,投入资金即可。是否应该参与到比较敏感的、介入临床用药的项目?是趋势,但需要慎重。

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