论坛精华:家庭药师、DTP药房模式与社区药师如何开展慢病管理

日期:2018-03-26    来源:中国药房网       分享 :

2018年3月24日,以支持“三医”深化改革,促进药师专业服务,立足于“专业、责任、合作”的首届社区药房专业化发展首届论坛在重庆召开,论坛主要探讨了关于社区药房的如何专业化发展的问题。

正如论坛主持人中国药科大学国家执业药师发展研究中心副主任康震所说“社会药房是一个比较宽泛的一个词语,我们引入的这个社区的概念,是让我们的社会药房变成一个专业化,跟医疗基层医疗人相结合的这么一个医疗组织,而不是一个零售的概念。”为了更好的推进社会药房的整个的专业化发展,此次论坛请来了业内专家在各个环节当中来阐述为什么要去做专业化、如何做到专业化。

以下是论坛的精华内容




广东省佛山市南海区医院管理局副局长、广东省中西医结合医院总药师吴晓玲在论坛上为大家作了“家庭药师制度的构建与实践”主题演讲,她主张药师要建立家庭药师制度,让药师走进家庭来管理患者的用药。吴晓玲教授针对家庭药师制度制度的构建和实践体会方面,从政策的制定、药师的角色定位、职责工作内容,包括绩效考核,为大家做了一个全方位的介绍。

在新医改形式下,国家大力推广家庭医师制度,而家庭化医疗的发展将围绕着慢病用药管理而开展,而家庭药师是家庭医疗团队中不可或缺的成员,他的专业优势能够帮助患者进行安全有效的自我药物治疗管理,减少药物浪费以及药源性疾病的发生,特别是对患者的慢病管理起着重要的作用,有药师参与制定药学计划能降低用药情况发生,建立家庭药师制度,有利于推动合理用药、帮助节约医疗成本、减轻患者医疗负担。

如何建立家庭药师制度我国可借鉴国外的一些先进经验,如澳大利亚,政府资助社区药房药师,建立家庭用药评估计划(HMR),数据表明,该计划能降低45%的住院率,如药师在患者出院后就开始为其提供药学相关监护服务,可使HMR服务时间减少一半;英国在国家层面推动社区药师慢病用药管理;加拿大超过70%的执业药师在社区药房工作,其工作模式让药师融入基层医疗团队,通过与患者的访谈、进行评估、测量血压、分析药物相关问题来确定预防或解决用药相关问题。

2017年5月19日我国第一个由政府主推的家庭药师制度在广东南海发文实施。南海医管局对家庭药师制度实践进行探索,实践过程中有机遇也有挑战,两者对立统一。如医改形势对药师的职业需求日益增长,但政府投入不足;患者对用药健康照顾的需求日益增长,但药师临床服务能力不够;因不合理用药导致的资源浪费问题突出但药师角色缺位;药师在药学服务中承担的职业风险与日俱增,但药学服务核心技术规范缺乏等。  

吴教授的报告,对社会药房未来的发展是有很好的借鉴意义。


罗氏制药渠道管理与医院准入高级总监周岚作“打造中国专业药房、助力医药分家”主题演讲,她结合罗氏在DTP药房建设和实践的体会谈了如何构建符合医保要求的专业药房标准以及专业药房发展的核心要素。


国家从2016年开始在各个层面鼓励处方药零售和医药分家,其中一个转折点,在2017年7月31号公布的一个36个品种入国家医保目录当中,有一句话就是:要采取有效的措施,鼓励定点药店为参保人员提供药品。由此,罗氏提出了DTP的专业药房战略,并向全国推动创建DTP的专业药房模式,DTP是以患者为中心的一个多元化服务平台,该模式已得到了人社部的认可。现在罗氏已在全国选择及打造了236家DTP药房。

周岚总监针对DTP药房如何开?要具备哪些条件,药店功能区域及软硬件配置、药品安全管理流程与标准、DTP能为患者提供的各种服务,如药学咨询、输注中心、特药诊所、追踪随访问等向大家一一作了介绍。

她还为大家指出通向专业化药房的路径:一要提升药店的执业药师的能力,开展MTM项目;二是引入新思维,开展药店与医院的一个合作关系;三是取得特殊医保认定资格;四是开展药诊模式;

最后她总结道:“我非常认同周主任说的,新零售不是每个行业都能说的,新零售也不是每个行业都能做的,新零售是什么?是真正消费者的体验,是以消费者体验为中心,是以数据为驱动的一个零售业态。你的患者他的体验好吗?到你这儿来,他真正感受到是买药还是来被服务的,你能收集有这么多的患者数据吗?并利用好这些数据吗?,一个DTP药房,我们就是他的服务中心,有这么多的患者数据,该怎么去很好利用它?阿里巴巴已经在用,他们已经跟我们合作。如果数据全掌握在它手上的话,那未来的市场肯定是它的,因为它有大量的资本,它只要把药店一并购,这个市场又得重新来布局,所以我说的新零售,你手上掌握的两大块消费者的数据,你用的好,就好!”


重庆医大附属第一医院主管药师蒙龙作了“社区药师如何开展慢病管理”主题演讲,他结合重庆医科大学附一院的实践经验谈了社区药师的工作经验。

现在社区老年人存在较多的用药问题,而社区药学服务能减少用药问题,对此重庆医科大学附一院药学部开展了进社区对居民进行用药知识教育和宣传的活动,并形成了一套慢病社区药学服务模式,将药学服务嵌入到目前的慢病管理模式中去,药师两周一次为社区居民药学服务,发现和解决他们的用药问题和疑虑,开设了心血管疾病、糖尿病、疼痛专科。

药师在社区所发挥的作用就是,一了解用药情况:制作患者药历,制作服药清单;二药物知晓度:评价患者对药物治疗的知晓情况,提供药品或疾病方面的患者教育;三用药依从性:评价依从性并提高依从性;四药物治疗评估:发现存在的需要增加或减少的药品、选药或剂量不当的药品并评价药物与药物、药物与疾病相互的作用,评价药物治疗的疗效、不良反应以及患者需求;四随访:通常每3个月随访问一次。

而能做到这些的基础,就是要建立良好的患者与药师关系,获得居民们的信任。

蒙龙药师还提出药师在社区的工作可以分为三个等级:初级,进行用药交代、健康知识教育和宣传;中级,进行病历建立、药物重整、依从性评价、用药知晓度评价;高级,对药物治疗进行评估。

来源:中国药房网整理汇编

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