案例:“零差率”后,公立医院药剂科变小了

日期:2018-03-15    来源:药点       分享 :

  药品“零差率”销售在各地医疗机构中逐步推开后,药师们开始焦虑:如果药事服务费不能落地,药师的工作不再直接为医院创造经济效益,药剂科会不会越来越小呢?

  最近,上海市第一人民医院南院就把药剂科“缩小”了。该院将30位具有博士和硕士学位的药师转成了全职临床药师,分派到临床科室中,目前75%的科室都配备了1~2个临床药师。据了解,在“十三五”期间,医院还要进一步将临床药师与床位数的比例从2%增加到3%以上。

  临床药师要接受临床考核

  上海市第一人民医院临床药学科主任范国荣教授介绍,这30名临床药师的人事关系仍然在药剂科,但是业务管理已经转移到了临床科室,全天候在临床工作。偶尔回到药剂科就临床上遇到的共性问题进行讨论。“药剂科和临床科室共同对临床药师的绩效考核,目前是1:1,将来还会增加临床科室的权重,达到1:2。”范国荣说,改革后药师们的收入还没有明显的变化,但未来肯定是要提高的。

  范国荣说,这些高学历的药师从繁复的摆药工作中脱离出来,全心投入药学服务,对于提升医院的药品管理和药学服务能力有明显提升。他介绍,这些药师在临床中主要从事抗菌药物管理、住院病人入院、治疗和出院的全流程药学服务、危重病人会诊等工作,这些工作丰富了医院药学服务的内容。

  继南院的尝试之后,上海市第一人民医院北院也开始对药剂科进行改造,目前已经有10个临床药师,到年底将增加到20个。

  药学服务还是要靠人力

  目前,上海市第一人民医院南院和北院共有150名药师,南院有70多人,现在药剂科只剩下40多人。

  按照2011年原卫生部发布的《医疗机构药事管理规定》要求,三级医院临床药师不少于5名,二级医院临床药师不少于3名。在记者之前的采访中,医院药剂科能抽出3~5药师兼职临床药师已经非常困难,上海市第一人民医院南院是如何做到的呢?

  范国荣说,药剂科之所以敢把这么多人放到临床工作,得益于药品物流管理的同步改革。该院与医药商业公司合作,将药品的物流、配方、上架、盘点等外包,药剂科只承担监管工作。同时,在发药环节,又辅助自动包药机、发药机,利用信息化、自动化的技术手段,减少了药师的工作。

  “现在人手还是比较紧张的,药师每天早晨6:30就开始工作,晚上分批下班。静脉配置中心每周7天都要上班,有的岗位还得24小时值班。”范国荣坦承,药剂科的很多工作还是无法由外部或机器替代,人少了之后,工作的压力和强度在增加。

  从简单繁琐的搬运、发药,到高能高压的药学服务,职能的转变还未在医疗收费中体现出药师的工作价值,因此药师的收入和地位都会受到影响。药事服务费的概念在近几年被反复提及,但并未在任何地方落到文件。目前,上海正在针对药师调剂工作设立药事服务费进行调研,相信今后对于临床药师的工作也会有相应的收费标准。

  

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