不妨给“院内”制剂的流通松绑

日期:2019-06-11    作者:李旭        分享 :

给“院内”制剂的流通松绑

不久前,《中国中医药报》载,河南省洛阳市,将河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)的34种内部制剂纳入洛阳市医保报销范围。看到这则消息令人拍手叫好。这种做法有利于院内制剂的发展,既可以为医院的发展创造新的经济增长点,又能为广大患者带来实惠。  

医院如战场,千变万化,瞬间变化,会收到什么样的病人,这些病人有那些疾病,病人的病情有什么特殊,等等。这些情况,是根本无法事先预料的。所以常见药品的品种、规格,很难满足医院治病的需要。因此,根据患者病情的特色,出现的差异,自己配置药剂,就成了医院临床用药不可缺少的一个重要组成部分。这种医院自己配置药剂,具有临床使用效果好、价格低廉等特点,深受老百姓的欢迎。由此可见,院内制剂是一种,有特色的能满足患者需要的制剂,值得发展。


然而,由于目前有关政策的限制,这种有特色的能满足患者需要的制剂,一直只能在自己的医院内生产使用。这就出现了院内制剂,各个医院各自为政,各自为战的现象。你也开展院内制剂,我也开展院内制剂的建设,造成重复建设,人财物的浪费。再则院内制剂,作为一家医院来说,需求量并不是很大,大家都开展院内制剂,都做不大,做不好,做不强。产量小,生产成本就高,就会加重患者的经济负担。而且医院各自为政,出现小、散、多、乱的状况,难以很好保证制剂的质量,生产稳定。摊子铺得宽,生产地方分散,更不利于进行监督管理。

所以笔者以为,院内制剂只能在自己医院内使用的,这个多年一贯制政策,已经不能适应当前医药事业加速发展的形势,应当与时俱进,进行改革。去年,国家有关部门宣布,院内制剂从批准制改为备案制,给院内制剂生产松了绑,这就是件好事,这就是一种与时俱进的改革,令人称道。

但是窃以为,仅仅如此还不够,还应该再加码,给院内制剂流通松绑,取消院内使用的界限,允许院内制剂在各个医院之间流通更好。其好处,一是,可以减少重复建设,避免不必要的人财物浪费。各医院需要相同的制剂,在一个医院生产就可以了。至于在哪一家医院生产,可以由医院之间自己协商。二是,有利于把制剂做大,做好,做强。制剂量大,成了规模,可以减小成本,降低制剂价格,减轻病人负担。制剂量大,成了规模,就能创造好的条件,为制剂的科研创新插上翅膀,有利于制剂更上一层楼。院内制剂来自医疗第一线,与病人的病情结合得很紧密,可以说它是难得的科研创新苗子,如果善加发掘,说不定就能开发出很好的医药新产品。

窃以为,院内制剂其实是一种“补丁”。笔者所谓“补丁”,就是它主要是解决市售药品品种,供应不足或规格不全的问题。如果局限在一家院内,没有规模可言,它就永远都是“补丁”。缝缝补补,能有多大前途呢?如果打破院内这个界限,它就可以从“补丁”转正,实现从院内制剂向产品转变,向科研创新发展转变。岂不妙哉。三是,在一个地方生产,医院制剂走联合的道路,可以改变小、散、多、乱的状况,更便于管理监管,制剂的质量更有保证,减少制剂的用药安全事故。岂不美哉。

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