《中国大剂量甲氨蝶呤循证用药指南》解读

日期:2022-08-30    作者:宋再伟,刘爽,赵荣生,翟所迪,张相林,李幼平,杜冠华,石远凯,缪丽燕,张伶俐,景红梅    来源:《中国药房》2022年16期   

编者按:为了迎接党的二十大胜利召开,生动展现党的十八大以来以习近平同志为核心的党中央把维护人民健康摆在更加突出的位置、全面推进健康中国建设的光辉历程和辉煌成就,我刊特从2022年8月起开设“一切为了人民健康——我们这十年”专栏,从我刊实际出发,陆续推出一系列我国药学领域进展的文章,从而助力健康中国建设。

2022年2月,《中国大剂量甲氨蝶呤循证用药指南》在British Journal of Clinical Pharmacology上发表。该指南在系统分析2.5万余篇研究证据的基础上,对药物治疗证据进行了循证评价和定性、定量整合,采用国际规范的推荐意见分级的评价、制定与评估(GRADE)体系进行证据质量分级,并纳入124例患者意愿调查结果,经过48位临床医药专家的同行外部评审,历时4年最终完成。本期专栏邀请了指南编写组专家就该指南的28条推荐意见进行中文版本的总结和解读,以促进该指南更好地在我国推广实施,为高剂量甲氨蝶呤全程个体化给药提供全面的技术支撑和使用建议。

摘 要 《中国大剂量甲氨蝶呤循证用药指南》于2022年2月发表在British Journal of Clinical Pharmacology上,该指南严格遵从临床实践指南的最新定义与世界卫生组织指南制订的方法学规范,采用推荐分级的评价、制定与评估(GRADE)工具进行证据质量评价与推荐意见强度分级,最终形成涵盖大剂量甲氨蝶呤临床用药全流程的28条推荐意见,涉及用药前评估(肝肾功能、胸腔积液与腹水、合并用药、基因检测)、预处理与常规给药方案(水化碱化预处理、尿液碱化、常规给药方案)、治疗药物监测(必要性、方法、时机、目标浓度)、亚叶酸钙解救(解救时机、解救方案、解救剂量优化)、不良事件管理(肝肾功能监测、支持治疗、血液净化治疗)等。本文旨在对指南的推荐意见进行中文版本的总结和解读,以促进指南更好地在我国进行推广实施,为大剂量甲氨蝶呤全程个体化给药提供全面的技术支撑和使用建议。


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编校:马?曦

审核:邹小勇