硝苯地平60 mg/d或增加心脏骤停风险

日期:2019-03-26    来源:ESC官网       分享 :

在近期召开的2019年欧洲心律协会(EHRA)年会上公布的欧洲心脏骤停网络(ESCAPE-NET)最新分析结果提示,硝苯地平以较高剂量(60mg/d)应用时,可能会导致心脏骤停风险升高,但同类药物氨氯地平没有这种风险。

该分析利用荷兰的ARREST注册登记研究和丹麦的DANCAR注册登记研究(均属于ESCAPE-NET项目)资料,院外心脏骤停患者以及年龄和性别与之相匹配的对照受试者纳入比例为1:5,其中ARREST研究纳入2503例院外心脏骤停患者和10543例对照受试者,DANCAR研究纳入8101心脏骤停患者和40505例对照受试者。

分析显示,在ARREST研究和DANCAR研究中,与不用二氢吡啶类钙拮抗剂者相比,应用较高剂量(60mg/d)硝苯地平的患者发生院外心脏骤停的风险分别增加50%和100%,但应用氨氯地平的患者中院外心脏骤停风险并未增加。

在上述两项研究中,应用60mg/d硝苯地平者出现院外心脏骤停的风险分别是应用氨氯地平者的2.3倍和2.2倍。

在这两项研究中,硝苯地平最常用的剂量为30mg和60mg,氨氯地平最常用的剂量为5mg和10mg,均从低剂量开始应用。

研究者指出,在人类心肌细胞中开展的试验显示,硝苯地平和氨氯地平通过阻断L型钙通道发挥作用,因此会缩短心肌细胞动作电位时程,而动作电位时程缩短可导致致死性心律失常发生,从而引起心脏猝死,60mg/d硝苯地平对心肌细胞动作电位时程的缩短作用超过10mg/d氨氯地平。


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