节后胃肠用药小贴士-中国药房 


节后胃肠用药小贴士

日期:2023-02-09    作者:邵燕       分享 :

春节小长假不知不觉结束,又进入了正常工作状态,但经过一周多美食的狂轰滥炸,很多人的肠胃开始“不正常”了,表现为便秘、腹泻、腹痛等,在寻求药店OTC胃肠用药时,一些常见的用药误区须引起我们重视。

“神药”蒙脱石散用药也需小心

前段时间,网上疯传“腹泻可使用蒙脱石散治疗”,这个药都被大家“备”得缺货了,特别是家里有儿童的,仿佛手握一盒蒙脱石散才能安心。蒙脱石散对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用,使其失去致病作用,对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力,在缩短腹泻患儿的腹泻时长方面具有显著效果,但存在用药方法不规范、用药时间和药物相互作用不清楚的隐患[1]。如蒙脱石散不是干服,而是需要倒入半杯温开水(约50 mL毫升)中混匀服下。对于某些抗菌药物(如诺氟沙星等)有较强的吸附作用[2],在同服时,必须间隔2 h服用。急性腹泻时,容易发生脱水,服药时应注意补充液体,在家里也可自制口服补液盐,食用盐1.75 g+白糖10 g加入500 mL白开水搅拌混匀,宝宝腹泻一开始可少量多次服用。

“拉唑”类的药,不能掰开服用

胃痛的朋友包里常备有一盒“拉唑”类药物。拉唑类为胃壁细胞中质子泵的抑制剂,通过特异性靶向作用减少胃酸分泌,改善胃部不适。细心的人会发现,药名中常带有“肠溶”两个字,这意味着该药不可咀嚼或倾出内容物,因其不耐酸,在胃的酸性环境中容易被降解而失效故制成肠溶剂型,避开胃酸的破坏。因其强效抑制胃酸分泌,要注意用药疗程,以免影响人体对维生素B12等元素的吸收。如漏服,应尽快补服。如已接近下一次用药时间,则按照常规服药时间服用下一剂。不得一次服用双倍剂量。餐前0.5-1 h服药效果更好,1日1次用药时,建议早餐前0.5~1 h服用,1日2次用药则可在早餐前和晚餐前0.5~1 h服用[3]

益生菌用药有讲究

消化道微生态药物品种众多,常见的有双歧杆菌三联活菌、酪酸梭菌活菌、地衣芽孢杆菌活菌制剂、乳酸菌素、枯草杆菌二联活菌等,也有含多种益生菌的复合制剂,可调整肠道菌群平衡,抑制并清除肠道中致病菌,用于治疗肠道菌群失调、腹泻等。因是活菌制剂,在与抗菌药合用时,一般应避免同时用药,最好间隔2~3 h以上,也有例外,如复合乳酸菌和多种抗菌药(如青霉素类药、头孢菌素类药等)合用不影响疗效。但铋剂、鞣酸、药用碳、酊剂可抑制、吸附或杀灭活菌,要避免合用。婴幼儿或吞咽困难者服用时可掰开胶囊,用不超过40℃的温水送服。

便秘不能一泻了之

节后便秘排除器质性因素,多为饮食结构改变,消化不良导致,一般通过运动、增加膳食纤维和水的摄入、建立良好的排粪习惯等可自行恢复,药物治疗可选择容积性泻剂和渗透性泻剂,如聚卡波非钙、乳果糖等,慎用刺激性泻剂,因其药效强而迅速,可引起腹痛,长期使用还易出现药物依赖、吸收不良和电解质紊乱等不良反应,网红日本“小红丸”其主要的有效成分比沙可啶就属于刺激性泻剂。肠动力不足的患者,首选促胃肠动力药(如西沙比利或莫沙比利等)。微生态制剂可作为慢性便秘患者的治疗选择之一[4]。我们平常听到的开塞露,是肛门局部性泻药,能润滑、刺激肠壁,软化大便使其易于排出,对慢性出口梗阻型便秘患者较好。


参考文献

[1]李霞,梅燕,杨光静,等.5种干预方法对小儿腹泻临床疗效的网状Meta分析[J]. 护理实践与研究,2022,19(4):564-569. 

[2]王海华. 蒙脱石散对部分喹诺酮类药物的体外吸附作用[J]. 实用医技杂志,2010,17(6):576-577. 

[3]中国药学会医院药学专业委员会,中华医学会临床药学分会,《质子泵抑制剂优化应用专家共识》写作组. 质子泵抑制剂优化应用专家共识 [J]. 中国医院药学杂志, 2020, 40(21): 2195-2213. 

[4]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组,功能性胃肠病协作组.中国慢性便秘专家共识意见(2019,广州)[J]. 中华消化杂志,2019,39(9):577-598.


作者简介

邵燕 嵊州市人民医院(浙大一院嵊州分院)临床药师

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