抗肿瘤药物之抗血管生成药物的基本原理

日期:2020-10-16    作者:苏亿    来源:中国药房网       分享 :

面对癌症这个全人类的顶级医学难题,人类的解决方案从粗糙到精准(粗糙:手术切除,放化疗:一锅端策略;精准:靶向治疗,直击肿瘤细胞);从内力到外力(内力:激发人体免疫细胞捕杀肿瘤细胞;外力:破坏肿瘤细胞获得支持的途径),可谓穷尽治疗策略。今天笔者就带大家认识抗肿瘤药物中的抗血管生成药物的作用原理,常见不良反应给大家简单认识一下:

01抗血管生成药物治疗原理

任何人体细胞都无法在孤立环境中生长,它们总是需要得到人体系统的营养支持。肿瘤细胞当然也一样,单个肿瘤细胞的生长需要大量的养料和氧气供应,等肿瘤细胞越来越多,肿瘤的尺寸到达肉眼可见的毫米级别的时候,它们周围现成的养料和氧气就不够用了。这个时候,肿瘤细胞就要想办法从人体获得更多的营养支持。

早在20世纪,科学家就发现肿瘤细胞会主动释放一种名叫:血管内皮生长因子(VEGF)的信号分子,这种信号分子会告诉周围的血管,朝自己的方向快速生长。肿瘤细胞借用这个信号,让更多的血管进入自己内部,为自己供能,获得持续生长的支持。肿瘤细胞就得以继续增大。而我们的抗血管生成药物,就是抑制血管的形成,让肿瘤无法获得营养支持,达到破坏肿瘤细胞生长的目的。


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常见抗血管生成药物代表药物贝伐珠单抗是我们常见的抗血管生成药物,2006年首先在美国上市。它是靶向血管内皮生长因子(VEGF)通路抗血管生成药物,该药对晚期结直肠癌,NSCLC,乳腺癌,肾癌,恶性胶质瘤、宫颈癌等多种实体瘤具有显著疗效。其作用原理,用法用量、不良反应及其处理如下:

常见用法和用量的基本推荐

用于晚期NSCLC的基本推荐:静脉注射液分为100 mg和400 mg两种规格,采用静脉滴注方式给药,首次滴注时间需持续90 min。如果第1次滴注耐受性良好,则在第2次滴注的时间可缩短到60 min。如果患者对60 min的滴注也具有良好的耐受性,那么随后进行的所有滴注都可用30 min的时间完成。建议贝伐珠单抗治疗直至疾病进展或出现不可耐受的毒性为止。贝伐珠单抗与含铂双药化疗联合用药最多6个周期,随后给予贝伐珠单抗维持治疗,直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。

贝伐珠单抗推荐剂量为15或7.5mg/Kg,每3周给药1次。不良反应及其处理

需要特别关注的不良事件包括高血压、蛋白尿、血栓栓塞及出血事,3级出血事件和血栓事件发生率较低,蛋白尿发生率较高。

治疗相关高血压,常规降压治疗即可解决或改善;

出血事件:正确选择患者,可降低3级以上出血事件的发生;

蛋白尿及血栓栓塞,用药过程中需进行监测;

抗血管生成药物能够精准抑制血管内皮生长因子功效,阻止肿瘤周围的血管生成,从而起到治疗肿瘤的作用。近些年,已有超过10个类似药物陆续上市,它们具体作用机制虽不一样,但是治疗逻辑大同小异,都是通过抑制肿瘤周围的血管新生带来治疗癌症。

希望笔者今天的分享能对你有所帮助!


作者简介

苏亿(笔名)  执业药师、执业中药师,毕业于中国药科大学药学专业,学士学位。

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