【中成药的合理应用】治疗功能性便秘

日期:2019-09-26    作者:张晨曦       分享 :

功能性便秘是指与粪便排出障碍有关的一组症状。依据中医辨证论治,功能性便秘的基本病机为大肠传导功能失常,病位在大肠,与脾、胃、肝、肾、肺等脏腑的功能失调有关。病性可概括为寒、热、虚、实四个方面。本病治疗应以通下为主,但决不可单纯用泻下药,应针不同病因采取相应的治法。实秘为邪滞肠胃、壅塞不通所致,故以祛邪为主,给予泻热、温肾、通导之法,使邪去便通;虚秘为肠失濡养、推动无力而致,故以扶正为先,给予益气温阳、滋阴养血之法,使正盛便通。中医把功能性便秘分为肠道实热证、肠道气滞证、脾虚气弱证、脾肾阳虚证、阴虚肠燥证个类型。因此,应先确定功能性便秘的类型及证候,再确定治法。


选药原则


中成药治疗功能便秘,应注意类型及证候不同用药也不同。肠道实热证采用泻热导滞,润肠通便。肠道气滞证采用顺气导滞,攻下通便。脾虚气弱证采用益气润肠。脾肾阳虚证采用温阳通便。阴虚肠燥证采用滋阴通便。依据中医这些治法选择不同药物。


用药方案


1肠道实热证 主要表现:为大便秘结,腹胀腹痛,口干口臭,小便短赤,面红身热,舌质红,苔黄或黄燥,脉滑数。宜选用:

(1)麻仁润肠丸(胶囊) 用法用量:口服,大蜜丸,一次1~2丸,一日2次。软胶囊,一次8粒,一日2次,年老、体弱者酌情减量使用。 

(2)麻仁丸(胶囊)用法用量:口服。大蜜丸,一次1丸,一日1~2次。胶囊剂,一次2~4粒,早晚各1次,或睡前服用。5天一疗程。

(3)复方芦荟胶囊(片)用法用量:胶囊,口服,一次1~2粒,一日1~2次。片剂,口服,一次2~4片,一日1~2次。


2肠道气滞证 主要表现为便不畅,欲解不得,甚则腹中作胀,嗳气频作,舌淡红,苔薄腻,脉弦。宜选用:木香理气片,用法用量:口服,1次4-8片,1日2次。


3脾虚气弱证 主要表现为排便困难,虽有便意,用力努挣则汗出短气,便后乏力,面白神疲,肢倦懒言,舌淡苔白,脉虚。宜选用:便秘通口服制剂(软膏),用法用量:口服制剂,1次20ml, 1日2次。软膏,外用,涂擦肚脐内,按摩30秒,每次使用挤出药膏0.5g(约1cm),一日2-3次。


4、脾肾阳虚证 主要表现为大便艰涩,排出困难,小便清长,面色咣白,四肢不温,喜热怕冷,腹中冷痛,或腰膝酸冷,舌淡苔白,脉沉迟。宜选用:半硫丸,口服,1次3--6g,1日2次。


5、阴虚肠燥证 主要表现为便于结,状如羊屎,口干少津,心烦少眠,潮热盗汗,舌质红,少苔,脉细数。宜选用:通乐颗粒,冲服,1次12g,1日2次。


用药提示


1麻仁润肠丸(胶囊)不良反应:少数患者服药后出现腹痛,大便次数过多,大便偏稀,可酌情减量或停服。服药期间忌食生冷、油腻、辛辣食物。年轻体壮者便秘时不宜用本药。严重器质性病变引起的排便困难,如结肠癌,严重的肠道憩室,肠梗阻及炎症性肠病等忌用。孕妇忌服。月经期慎用。有慢性病史者,小儿及年老体虚者不宜长期服用。


2、麻仁丸(胶囊) 年轻体壮者便秘时不宜用本药。孕妇忌用,年老体弱者不宜久服。服药期间忌食生冷油腻辛辣食品。 


3、复方芦荟胶囊(片)偶有腹部不适。孕妇禁用,肝、肾功能不全者禁用。本品不宜大量服用,也不宜少量久服。选用复方芦荟胶囊时还应注意:前几年生产的复方芦荟胶囊是由芦荟、青黛等组成的中药复方制剂,最近几年生产的复方芦荟胶囊已不含青黛,但临床疗效一样。


4、木香理气片 不适用于儿童、年老体弱者,主要表现为身倦乏力,气短嗜卧,动则作喘,消瘦。该药品不宜久服,服药三天后无效者,应立即停药。对该药品过敏者禁用,过敏体质者慎用。服药期间忌食生冷油腻不易消化食物。


5、便秘通口服制剂(软膏) 不良反应:个别患者服用后有口干现象。服药后症状无改善,或症状加重,或出现新的症状者,应立即停药。对该药品过敏者禁用,过敏体质者慎用。服药期间忌食生冷、辛辣油腻之物。 


6、通乐颗粒 不良反应:偶见上腹部不适或大便难以控制,一般不影响继续治疗。不宜在服药期间同时服用滋补性中药。孕妇及糖尿病患者禁服。服药期间饮食宜清淡,忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。


(解放军305医院 张晨曦)


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