【中成药的合理应用】治疗甲状腺功能减退(甲减)

日期:2019-08-07    作者:朱建明    来源: 中国医院用药评价与分析       分享 :

甲状腺功能减退(甲减)属于属于中医学的“虚劳”、“水肿”范畴。中医认为甲状腺功能减退主要病机责于虚损。先天禀赋不足、后天失养、积劳内伤、久病失于调补是发病的主要原因。其主要病位在肾,涉及心、脾两脏。中医把甲状腺功能减退按病情发展演变可分为气血两虚证、脾肾阳虚证、肾阳虚衰证、心肾阳虚证、阴阳两虚证。中医把甲状腺功能减退。因此,应先确定慢性阻塞性肺疾病的类型及证候,再确定治法。

选药原则


选药原则 中成药治疗甲状腺功能减退,应注意类型及证候不同用药也不同。气血两虚证采用益气养阴,气血双补。脾肾阳虚证采用健脾益气,温肾助阳。心肾阳虚证采用温补心肾,强心复脉。阴阳两虚证采用滋阴补阳。根据不同特点进行辨证治疗。依据中医这些治法选择不同药物。


用药方案


1、气血两虚证 主要表现为:神疲乏力,气短懒言,面色苍白,头晕心悸,五心烦热,表情呆板,动作或语言迟缓,舌淡苔薄,脉沉细。宜选用: 十全大补丸,口服。大蜜丸,一次1丸,一日2~3次。浓缩丸,一次8~10丸,一日3次。水蜜丸,一次6g,一日2~3次。



2、脾肾阳虚证 主要表现为:偏于脾阳虚者,面浮苍黄或苍白无华,神疲肢软,手足麻木,少气懒言,头晕目眩,四肢不温,腹胀纳减,口淡乏味,畏寒便溏,男子阳痿,女子月经不调,或见崩漏,舌质淡胖,舌苔白滑或薄腻,脉弱濡软或沉迟无力;偏于肾阳虚者,形寒怯冷,精神萎靡,腰背、二阴皆肿,头晕嗜睡,动作缓慢,表情淡漠,神情呆板,思维迟钝,面色苍白,毛发稀疏,性欲减退,经事不调,体温偏低,舌质淡胖,脉沉伏。宜选用:金匮肾气丸(片) 口服。大蜜丸,一次1丸,一日2次。片剂,一次4片,一日2次。



3、心肾阳虚证 主要表现为:形寒肢冷,心悸怔忡,面咣虚浮,动作懒散,头晕目眩,耳鸣重听,肢软无力,嗜睡息短,或有胸闷胸痛,舌质暗淡,苔薄白,脉沉迟细弱,或见结代。宜选用: 金匮肾气丸(片)合生脉散。

(1)金匮肾气丸(片) 口服。大蜜丸,一次1丸,一日2次。片剂,一次4片,一日2次。

(2)生脉饮(片)口服,口服液,一次1支,一日3次。片剂,一次8片,一日3次。



4、阴阳两虚证 主要表现为:神疲嗜寐,表情淡漠,口干舌燥,毛发干枯,肢凉怕冷,皮肤粗糙,头晕耳鸣,周身肿胀,腹胀纳呆,舌暗体胖,苔薄或少,脉沉细或沉缓。阳虚偏重,宜选用:右归丸,口服。大蜜丸,一次 1丸,一日 3次。小蜜丸,一次9g,一日3次。胶囊剂,一次4粒,一日3次。阴虚偏重,宜选用:左归丸 口服。水蜜丸,一次9g,大蜜丸,一次1丸,一日2次。饭前服。


用药提示


1、十全大补丸 不宜和感冒类药同时服用。服本药时不宜同时服用藜芦、赤石脂或其制剂。身体壮实不虚者忌服。本品中有肉桂属温热药,因此者有实热者不宜用。孕妇忌服。饮食宜忌:忌生冷、油腻食物。本品宜饭前服或进食同时服。服药期间出现口干、便干、舌红、苔黄等症应到医院就诊。



2、金匮肾气丸(片) 孕妇忌服。饮食宜忌:忌食生冷食物。忌房欲、气恼。



3、生脉饮(片) 凡脾胃虚弱,呕吐泄泻,腹胀便溏,咳嗽痰多者慎用。感冒病人不宜服用。高血压、糖尿病、小儿、孕妇患者应在医师指导下服用。



4、右归丸(胶囊) 阴虚火旺者禁用。饮食宜忌:忌生冷油腻食物。



5、左归丸 感冒病人不宜服用。孕妇忌服。饮食宜忌:忌油腻食物。



(朱建明 中国人民解放军陆军厦门特勤疗养中心)


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