【中成药的合理应用】治疗甲状腺功能亢进

日期:2019-08-05    作者:朱建明     来源:中国医院用药评价与分析       分享 :

甲状腺功能亢进简称甲亢属于中医学的“瘿病”,范畴。中医认为本病主要由情志内伤、饮食及水土失宜等原因损伤肝脾,使气机郁滞,津凝痰聚,痰气壅结颈前所致。痰气郁结日久,则产生瘀血的病变。痰气郁结化火,火热耗伤伤阴精,可致阴虚火旺,尤以肝、心两脏阴虚火旺的病变突出。治疗以理气化痰,消瘿散结为基本治则。瘿肿质地较硬及有结节者,应配合活血化瘀。阴虚火旺者,则当以滋阴降火为主。中医把甲状腺功能亢进分为气郁痰阻证、痰结血瘀证、肝火旺盛证、心肝阴虚证。因此,应先确定甲状腺功能亢进的类型及证候,再确定治法。

选药原则


中成药治疗甲状腺功能亢进,应注意类型及证候不同用药也不同。气郁痰阻证采用理气舒郁,化痰消瘿。痰结血瘀证采用理气活血,化痰消瘿。肝火旺盛证采用清泄肝火。心肝阴虚证采用滋养阴精,宁心柔肝。根据不同特点进行辨证治疗。依据中医这些治法选择不同药物。


用药方案


1、气郁痰阻证 主要表现为:颈前正中肿大,质软不痛而胀,胸闷、喜太息,胸胁窜痛,頻病情的遍常常与情志因素有关,苔薄白,脉弦。宜选用:

(1)嗨藻丸,口服,1次9g,1日2次;

(2)五海瘿瘤丸,口服,1次9g,1日3次。



2、痰结血瘀证 主要表现为:颈前出现肿块,按之较硬或有结节,肿块经久未消,胸闷,纳差,苔薄寡白或白腻,脉弦或涩。宜选用:化肝煎,青皮、陈皮、芍药各6克,牡丹皮、栀子(炒)泽泻各4.5克、土贝母6~9克,用水220毫升,煎至160毫升,空腹时温服,每日一剂。



3、肝火旺盛证 主要表现为:颈前轻度或中度肿大,一般柔软、光滑;烦热多汗,急躁易怒,眼球突出,手指颤抖,面部烘热,口渴,舌红,苔薄黄,脉弦。宜选用: 龙胆泻肝丸(颗粒、胶囊、片、口服液) 口服。大蜜丸,一次1~2丸,一日2次。水丸,一次3~6g,一日2次。颗粒剂,开水冲服,一次6g,一日2次。胶囊剂,一次4粒,一日3次。片剂,一次4~6片,一日2~3次。口服液,一次1支,一日3次。



4、心肝阴虚证 主要表现为:瘿肿或大或小、质软,病起较缓,心悸不宁,心烦少寐,易出汗,手指颤动,眼干目涩,倦怠乏力,舌质红,舌体颤动,脉弦细数。宜选用:

(1)大补阴丸,口服。一次6g,一日2~3次。

(2)知柏地黄丸(颗粒、胶囊、口服液)口服,大蜜丸,一次1丸,一日2次。浓缩丸,一次8丸,一日3次。颗粒剂,一次8g,一日2次。口服液,一次10ml,一日3次。


用药提示


1、嗨藻丸 忌食生葱、生菜、忌食五辛、湿面、热物之类。



2、 五海瘿瘤丸 研究发现五海瘿瘤丸进入人体后,释放出大量具有吸附功能的软化分解素超能细微分子HI因子核,有效穿透肿块结块的脂蛋白膜,从内部分解,吞噬软化增生组织,恢复血液微循环,软化剥离瘤体组织的层已结构,由外到内,再从内到外穿透剥离病灶组织,有效分离清理病大补阴丸 感冒病人不宜服用。虚寒性寒者不适用,其表现为怕冷,手足凉,喜热饮。本品滋腻而寒凉,凡脾胃虚弱、痰湿内阻、脘腹胀满、食少便溏者慎用。高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性患者应在医师指导下服用。对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。孕妇慎用。饮食宜忌:忌辛辣、生冷、油腻食物。本品宜饭前用开水或淡盐水送服。服药期间,忌情绪激动或生闷气,糖尿病患者应适量运动。灶的有害细胞,恢复机体正常形态和功能,达到治疗疾病的目的,有效防止癌变。



3、龙胆泻肝丸(颗粒、胶囊、片、口服液)

不良反应:

(1)长期服用可导致肾损害(国内外研究者发现马兜铃酸有明显的肾脏毒性,本品原处方中含有关木通,考虑引起的肾损害可能与关木通中的马兜铃酸有关)。

(2)少数患者可见恶心、腹痛、腹泻等消化道反应。

禁用、慎用:

(1)肾功能不好者慎用,治疗期间应注意肾功能监测。

(2)脾胃虚弱者不宜久服,久服易伤脾胃。

(3)糖尿病患者不宜服颗粒剂、口服液。孕妇忌服。饮食宜忌:忌辛辣、刺激、油腻饮食。



4、大补阴丸 感冒病人不宜服用。虚寒性寒者不适用,其表现为怕冷,手足凉,喜热饮。本品滋腻而寒凉,凡脾胃虚弱、痰湿内阻、脘腹胀满、食少便溏者慎用。高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性患者应在医师指导下服用。对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。孕妇慎用。饮食宜忌:忌辛辣、生冷、油腻食物。本品宜饭前用开水或淡盐水送服。服药期间,忌情绪激动或生闷气,糖尿病患者应适量运动。



5、知柏地黄丸(颗粒、胶囊、口服液) 不宜和感冒类药同时服用。虚寒性病证患者不适用,其表现为怕冷、手足凉、喜热饮。孕妇慎服。饮食宜忌:忌油腻食物。本品宜空腹或饭前用开水或淡盐水送服。



(朱建明 中国人民解放军陆军厦门特勤疗养中心)

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