【中成药的合理应用】治疗骨质疏松症

日期:2019-05-14    作者:庞浩龙    来源:中国医院用药评价与分析       分享 :

骨质疏松症是由于骨量减少、骨的微观结构退化,导致骨的脆性增加而易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。本病属于中医学的“骨痹”、“骨痿”范畴。中医认为骨质疏松症是由于年老肾虚精亏,气血不足,或复因寒湿之邪侵袭,使气血凝滞,络脉不通,筋骨失养,导致“骨痹”、“骨痿”的发生。基本病机是由于本虚,病位在骨,证属本虚标实,以肝、脾、肾三脏虚弱,尤以肾虚为本,寒湿、血瘀为标。初起时以实证或虚证多见,发病日久则多虚实夹杂之证。治疗应抓住“本虚标实”的特点,以扶正祛邪为原则,注重补肾、健脾、养血、益精、生髓等固本之法,兼施散寒除湿、行气活血、祛瘀止痛等祛邪之法,标本兼顾。中医把骨质疏松症分为阳虚湿阻证、气滞血瘀证、脾气虚弱证、肝肾阴虚证、肾阳虚衰证、肾精不足证、气血两虚证7个类型。因此,应先确骨质疏松症类型及证候,再确定治法。

选药原则


中成药治疗骨质疏松症,应注意类型及证候不同用药也不同。阳虚湿阻证采用散寒祛湿,温通经络;气滞血瘀证采用理气活血,化瘀止痛;脾气虚弱证采用健脾益气壮骨;肝肾阴虚证采用滋补肝肾,养阴填精;肾阳虚衰证采用补肾壮阳,强筋健骨;肾精不足证采用滋肾填精,养髓壮骨;气血两虚证采用气血双补,益髓壮骨。根据不同特点进行辨证治疗。依据中医这些治法选择不同药物。


用药方案


1、 阳虚湿阻证  主要表现腰部冷痛重着,转侧不利,渐渐加重,虽静卧亦不减或反加重,遇寒冷及阴雨天疼痛加剧,舌淡,苔白腻,脉沉而迟缓。宜选用:

健步壮骨丸 用法用量:口服,一次1丸,一日2次。



2、气滞血瘀证  主要表现骨节疼痛,痛有定处,痛处拒按,筋肉挛缩,骨折,多有外伤或久病史,舌质紫暗,有瘀点或瘀斑,脉涩。宜选用:

仙灵骨葆胶囊,口服,一次3粒(片),一日2次。四至六周为一疗程。



3、脾气虚弱证  主要表现腰背酸痛,肢体倦怠无力,消瘦,少气懒言,纳少,大便溏薄,舌淡苔白,脉缓弱无力。宜选用:龙牡壮骨颗粒,冲服,1次5g,1日3次。



4、肝肾阴虚证  主要表现腰膝酸痛,膝软无力,驼背弯腰,患部痿软微热,形 体消瘦,眩晕耳鸣,或五心烦热,失眠多梦,男子遗精,女子经少经闭,舌红少 津,少苔,脉沉细数。宜选用:

(1)知柏地黄丸(颗粒、口服液),用法用量: 口服,大 蜜丸,一次1丸,一日2次。浓缩丸,一次8丸,一日3次。颗粒剂,一次8g,一日2次。  口服液,一次10ml,一日3次。

(2)健步丸,口服,1次9g,1日2次;

(3)虎潜 丸,口服,1次6g,1日2次。



5、肾阳虚衰证  主要表现腰背冷痛,酸软乏力,甚则驼背弯腰,活动受限,畏寒喜暖,遇冷加重,尤以下肢为甚,小便频多,或大便久泄不止,或浮肿,腰以下为甚,按之凹陷不起,舌淡苔白,脉沉细或弦。宜选用:

金匮肾气丸(片)  用法用量:口服。大蜜丸,一次1丸,一日2次。片剂,一次4片,一日2次。



6、肾精不足证  主要表现患部酸楚隐痛,筋骨痿弱无力,动作迟缓,早衰,发 脱齿摇,耳鸣健忘,男子精少,女子经闭,舌淡红,脉细弱。宜选用:

壮腰健肾丸 (片、口服液)用法用量:口服,大蜜丸,一次1丸,一日2~3次。片剂,一次4片,一 日2~3次。口服液,一次10ml,一日3次。



7、气血两虚证  主要表现腰脊酸痛,肢体麻木软弱,患部肿胀,神倦乏力,面白无华,食少便溏,舌淡苔白,脉细弱无力。宜选用:十全大补丸,用法用量:口服。大蜜丸,一次1丸,一日2~3次。浓缩丸,一次8~10丸,一日3次。水蜜丸,一次6g,一日2~3次。


用药提示1、仙灵骨葆胶囊  感冒时不宜服用。对本品过敏者禁用,过敏体质慎用。孕妇禁用。服药期间忌食生冷、油腻食物。



2、龙牡壮骨颗粒  感冒发热病人不宜服用。服药期间忌辛辣、生冷、油腻食物。 服药期间应多晒太阳,多食含钙及易消化的食品。本品冲服时有微量不溶物,须搅匀服下。本品含维生素D2、乳酸钙、葡萄糖酸钙。请按推荐剂量服用,不可超量服用。对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。



3、知柏地黄丸(颗粒、口服液),不宜和感冒类药同时服用。虚寒性病证患者不适用,其表现为怕冷、手足凉、喜热饮。孕妇慎服。服药期间忌油腻食物。



4、健步丸  感冒发热病人不宜服用。服药期间忌辛辣、生冷、油腻食物。本品宜饭后服用。对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。



5、虎潜丸  风寒痰湿所致的痿症忌用。阴虚阳亢、脾虚泄泻、实热便秘均忌服。服药期 间忌辛辣油腻及香燥食物等。



6、金匮肾气丸(片) 孕妇忌服。服药期间忌食生冷食物、忌房欲、气恼。



7、壮腰健肾丸(片、口服液)感冒发热者忌服。孕妇忌服,儿童禁用。服药期间忌生冷食 物本品宜饭前服用。



8、十全大补丸  不宜和感冒类药同时服用。服本药时不宜同时服用藜芦、赤石脂或其制剂。禁用、慎用:身体壮实不虚者忌服。本品中有肉桂属温热药,因此者有实热者不宜用。孕妇忌服。忌生冷、油腻食物。本品宜饭前服或进食同时服。服药期间出现口干、便干、舌红、苔黄等症应到医院就诊。





(解放军第305医院副主任药师  庞浩龙)


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