【中成药的合理应用]治疗系统性红斑狼疮

日期:2019-05-09    作者:邱俊     来源:中国医院用药评价与分析       分享 :


系统性红斑狼疮是一种可累及全身多脏器的自身免疫性结缔组织疾病,病其临床表现多样,而发热、蝶形红斑、关节痛茸及水肿,血中或骨髓中查到红斑狼疮细胞是主要特征。中医认为系统性红斑狼疮主要由先天禀赋不足,肝肾亏损而成。因肝肾精血不足,易致阴虚火旺,虚火上炎,兼因腠理不密,外邪入侵,两热相搏,热毒入里,瘀阻脉络,内伤及脏腑,外阻于肌肤而发病。劳倦内伤七情郁结,妊娠分娩,冲任受损,日光曝晒,内服药物等都可成为发病的诱因。阴阳失调,阴虚内热 基本病机,热毒炽盛之证可以相继反复出现,甚或热毒内陷,热盛动风。病情虚实互见,变化多端。中医把系统性红斑狼疮分为热毒炽盛证. 阴虚内热证,脾肾阳虚证, 脾虚肝旺证 气滞血瘀证5个类型。因此,应先确系统性红斑狼疮的类型及证候,再确定治法。


选药原则


选药原则 中成药治疗系统性红斑狼疮,应注意类型及证候不同用药也不同。热毒炽盛证采用清热凉血,化斑解毒。阴虚内热证采用滋阴降火。脾肾阳虚证采用温肾壮阳,健脾利水。脾虚肝旺证采用健脾清肝。气滞血瘀证采用疏肝理气,活血化瘀。根据不同特点进行辨证治疗。依据中医这些治法选择不同药物。


用药方案


1热毒炽盛证 主要表现面部蝶形红斑鲜艳,皮肤紫斑,伴有高热,烦躁口渴,神昏谵 语,抽搐,关节肌肉疼痛,大便干结,小便短赤,舌红绛,苔黄腻,脉洪数或细数。多见于 系统性红斑狼疮急性活动期。宜选用:

(1)紫雪(颗粒、胶囊)用法用量:口服。颗粒剂, 一次1.5~3g,一日2次。周岁小儿一次0.3g,五岁以内小儿每增一岁,递增0.3g,一日1 次。五岁以上小儿酌情服用。

(2)新雪丹(颗粒、片)用法用量:口服,颗粒剂,一次1 袋,一日2次。片剂,一次2片,一日3次。

(3)清开灵注射剂 肌内注射:一日2~4ml。 重症患者静脉滴注:一日20~40ml,以10%葡萄糖注射液200ml或生理盐水注射液100ml 稀释后使用。


2阴虚内热证 主要表现斑疹疹暗红,伴有不规则发热或持续低热,五心烦热,自汗盗 汗,面浮红,关节痛,足跟痛,月经量少或闭经,舌红,苔薄,脉细数。多见于轻中度活动 期或稳定期。宜选用:

(1)六味地黄丸,六味地黄丸(颗粒、胶囊、片、口服液),用法 用量: 大蜜丸,一次1丸,一日2次。浓缩丸,一次8丸,一日3次。颗粒剂,开水冲服, 一次1袋,一日2次。胶囊剂,一次2粒,一日2次。片剂,一次8片,一日2次。口服液, 一次10ml,一日2次。

(2)知柏地黄丸(颗粒、口服液),用法用量: 口服,大蜜丸,一次 1丸,一日2次。浓缩丸,一次8丸,一日3次。颗粒剂,一次8g,一日2次。 口服液, 一次10ml,一日3次。


3、脾肾阳虚证 主要表现面色无华,眼睑、下肢浮肿,胸胁胀满,腰膝酸软,面热肢冷,口干不渴,小便清长,尿少或尿闭,舌淡胖,苔少,脉沉细。多见于素体阳虚或SLE晚期合并心肾损害时。宜选用: 

(1)金匮肾气丸(片) 用法用量:口服。大蜜丸,一次1丸,一日2次。片剂,一次4片,一日2次。

(2)龟鹿补肾丸,用法用量:口服。水蜜丸一次4.5~9克,大蜜丸一次6~12克,一日2次。


4、脾虚肝旺证 主要表现皮肤紫斑,胸胁胀满,腹胀纳呆,头昏头痛,耳鸣失眠,月经 不调或闭经,舌紫暗或有瘀斑,脉细弦。宜选用:

 (1)八珍丸(颗粒),用法用量:口服。 颗粒剂,一次1袋,一日2次。水蜜丸,一次6g,一日2次。

 (2)丹栀逍遥丸,用法用量, 口服。水丸,一次1~1.5袋,一日2次。


5 、气滞血瘀证 主要表现红斑暗滞,角栓形成及皮肤萎缩,伴倦怠乏力,舌暗红,苔白或光面舌,脉沉细。多见于血管炎、紫癜、心脏损害或肝脾肿大患者。宜选用: 逍遥丸(颗粒) 口服。大蜜丸,一次9g,一日2次。浓缩丸,一次8丸,一日3次。颗粒剂,开水冲服,一次15g,一日2次。

用药提示


1紫雪(颗粒、胶囊)孕妇禁用。本品不宜长期服用。


2清开灵注射剂 不良反应偶有过敏反应。用药过程中如出现过敏反应,应立即停药并做脱敏处理。注射剂尽量不与其他药物(尤其是抗生素类药物)配伍使用。注射剂如出现沉淀或混浊时不得使用。如经10%葡萄糖或生理盐水注射液稀释后出现混浊亦不得使用。 


3六味地黄丸(颗粒、胶囊、片、口服液),不宜在服药期间服用感冒药。服药期间忌辛辣油腻食物。服药期间出现食欲不振,胃脘不适,大便稀,腹痛等症状时,应去医院就诊。


4知柏地黄丸(颗粒、口服液),不宜和感冒类药同时服用。虚寒性病证患者不适用,其表现为怕冷、手足凉、喜热饮。孕妇慎服。服药期间忌油腻食物。


5金匮肾气丸(片) 孕妇忌服。忌食生冷食物。忌房欲、气恼。


6、龟鹿补肾丸 服药期间忌辛辣食物。凡脾胃虚弱,呕吐泄泻,腹胀便溏、咳嗽痰多者慎用。感冒病人不宜服用。本品宜饭前服用。


7、丹栀逍遥丸 孕妇慎用。服药期间少吃生冷、辛辣及油腻难消化的食品。服药期间要保持情绪乐观,切忌生气恼怒。 


8、八珍丸(颗粒) 服药期间忌油腻食物。 不宜和感冒类药同时服用。服本药时不宜同时服用藜芦或其制剂。本品宜饭前服用或进食同时服。服药期间出现食欲不振、恶心呕吐、腹胀便溏者应去医院就诊。 


9、逍遥丸(颗粒) 感冒时不宜服用本药。对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。服药期间忌食寒凉、生冷食物。月经过多者不宜服用本药。平素月经正常,突然出现月经量少,或月经错后,或阴道不规则出血应去医院就诊。


(中国人民解放军陆军厦门特勤疗养中心 邱 俊 

关注我们 :