【中成药的合理应用】治疗慢性肾衰竭

日期:2019-05-08    作者:孙艳     来源:中国医院用药评价分析       分享 :

慢性肾衰竭属于中医学的属于中医学的“溺毒”、“虚劳”、“关格”等范畴。慢性肾衰竭是指发生在各种慢性肾脏疾病的基础上,肾实质遭到严重破坏,缓慢地出现肾功能减退直至衰竭。临床上以肾功能减退、代谢废物潴留、机体内环境失衡为主要表现,恶心呕吐是最突出的症状。中医认为慢性肾衰竭为本虚标实,正虚为本,邪实为标;以正虚为纲,邪实为目。临床辨证分类以正虚为主,治疗多采用扶正与祛邪兼顾,标本同治。但应分清标本主次,轻重重缓急。治本是根本措施,应贯穿在全过程中,治标可在某一阶段突出,时间宜短。因此,保护肾气和其他内脏功能,调节阴阳平衡,始终是治疗慢性肾衰竭的基本原则。中医把慢性肾衰竭分为脾肾气虚证,脾肾阳虚证,脾肾气阴两虚证,肝肾阴虚证,阴阳两虚证5个类型。因此,应先确定慢性肾衰竭的类型及证候,再确定治法。

选药原则


中成药治疗慢性肾衰竭,应注意类型及证候不同用药也不同。脾肾气虚证采用益气健脾强肾。脾肾阳虚证采用温补脾肾,振奋阳气。脾肾气阴两虚证采用益气养阴。肝肾阴虚证采用滋补肝肾。阴阳两虚证采用阴阳双补。根据不同特点进行辨证治疗。依据中医这些治法选择不同药物。


用药方案


1、脾肾气虚证 主要表现倦怠乏力,气短懒言,食少纳呆,腰酸膝软,脘腹胀满,大便不实,口淡不渴,舌淡有有齿痕,脉沉细。宜选用:

肾炎康复片,用法用量:口服。一次5片,一日3次,小儿酌减。



2、脾肾阳虚证 主要表现畏寒肢冷, 倦怠乏力,气短懒言,食少纳呆,腰酸膝软,脘腹胀满,大便不实,夜尿清长,舌淡有齿痕,脉沉弱。宜选用:

肾康宁片(片、胶囊、颗粒) 用法用量:口服。片剂,1次5片,1日3次。胶囊,口服,一次2粒,一日2~3次。颗粒,开水冲服,一次1袋,一日3次。



3、脾肾气阴两虚证 :主要表现倦怠乏力,腰酸膝软,口干咽燥,五心烦热,夜尿清长,舌淡有齿痕,脉沉细。宜选用:

贞芪扶正(胶囊、颗粒),胶囊剂,用法用量:口服。胶囊剂,一次6粒,一日2次。颗粒剂,用法用量:口服。一次1袋,一日2次。



4、肝肾阴虚证 主要表现头晕,头痛,腰酸膝软,口干咽燥,五心烦热,大便干结,尿少色黄,舌淡红少苔,脉沉细或弦细。宜选用:

益肾养元(颗粒、合剂) 颗粒、用法用量:口服。开水冲服,一次1袋,一日3次。合剂,用法用量,口服,一次20毫升,一日2次。



5 、阴阳两虚证 主要表现畏寒肢冷,五心烦热,口干咽燥,腰酸膝软,夜尿清长,大便干结,舌淡有齿痕,脉沉细。宜选用:

(1)肾宝(合剂、片剂),用法用量:口服,一次10~20毫升,一日3次。片剂,口服,一次3片,一日3次。

(2)香砂六君子丸 用法用量:水丸用,法用量:口服,一次6~9g ,一日2~3次。浓缩丸,一次12丸,一日3次。用药提示


1、肾炎康复片 服药期间忌辛、辣、肥、甘等刺激性食物。禁房事。



2、肾康宁片 不良反应:部分患者有口干现象,停药后即消失。偶见一过性心律失常,但不影响继续治疗,停药后恢复正常。孕妇禁用。服药期间忌辛辣、生冷、油腻食物,注意低蛋白饮食,避免剧烈运动。



3、贞芪扶正(胶囊、颗粒)本品极易吸潮,用后请立即加盖并拧紧。颗粒剂为棕黄色或棕褐色颗粒,但有含糖型和无糖型两种,含糖型味甜,)无糖型味微苦。年长者、血糖偏高者、长期服用者,建议服用贞芪扶正无糖型颗粒剂。



4、益肾养元(颗粒、合剂)服药期间忌辛辣、生冷、油腻食物。感冒发热病人不宜服用。本品宜饭前服用。高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者、过敏体质者慎用。对本品过敏者禁用。孕妇禁用。



5、肾宝(合剂、片剂) 服药期间忌油腻食物。凡脾胃虚弱,呕吐泄泻,腹胀便溏、咳嗽痰多者、高血压、糖尿病患者慎用。感冒病人不宜服用。· 服用本品同时不宜服用藜芦,五灵脂,皂荚或其制剂;不宜喝茶和吃萝卜,以免影响药效。本品宜饭前服用。 服药二周或服药期间症状无改善,或症状加重,或出现新的严重症状,应立即停药并去医药就诊。对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。孕妇忌服,儿童禁用。



6、香砂六君丸 服药期间忌食生冷油腻不易消化食物。不适用于口干、舌少津、大便干者。不适用于急性胃肠炎、主要表现为恶心、呕吐、忌食生冷油腻不易消化食物。大便水泻频频,脘腹作痛。孕妇忌服。



(解放军总医院  孙艳 )

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