【药师说药】中成药的合理应用:治疗特发性面神经麻痹

日期:2019-01-31    作者: 朱建明     来源:中国医院用药评价与分析        分享 :

特发性面神经麻痹又称贝尔(Bell)麻痹,是由面神经管内急性非化脓性面神经炎所引起的周围性面神经麻痹。本病属于中医的“口僻”范畴。中医学认为,本病多因起居不慎、烦劳体倦或因气血不足,导致脉络空虚,卫外不固,外邪乘虚侵面部经络;或夹伏痰走窜经络,致经络痹阻,气血不通,筋脉失养,经筋功能失调,筋肉失于约而出现。病性属本虚标实,病位在面部经筋。中医将特发性面神经麻痹分为风寒阻络、风热阻络、风痰阻络、瘀血阻络4等个证型,治疗上应先确定其类型及证候,再确定治法。

选药原则


中成药治疗特发性面神经麻痹,类型及证候不同用药也不同。风寒阻络证型宜采用祛风散寒、解表通络药物;风热阻络证型宜采用祛风清热、解表通络药物;风痰阻络证型宜采用祛风化痰通络药物;瘀血阻络证型宜采用活血通络药物。


用药方案


1、风寒阻络证型 主要表现为突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,伴恶风寒、发热、肌肉酸痛,苔薄白,脉浮紧。宜选用:

(1)玉屏风颗粒(丸、口服液、袋泡剂),每次1袋,每天3次;水丸,每次6 g,每天 3次;口服液,每次10 ml(1支),每天 3次;袋泡剂,每次3 g,开水浸泡15 min后饮服,每天2或3次。

(2)通天口服液,每次10 ml,第1天服7次,分即刻、1 h、2 h、4 h和以后每6 h 服1次,第2天、第3天每次10 ml,每天3次,3天为一个疗程,或遵医嘱。



2、风热阻络证型 主要表现为突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,额纹消失,伴口苦咽干、肌肉酸痛,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数。宜选用:秦归活络口服液,每次1支,每天3次。



3、瘀血阻络证型 主要表现突然口眼歪斜,面肌不仁,日久不愈,舌质紫暗,脉细涩。宜选用:血府逐瘀胶囊(片、丸、颗粒、口服液、软胶囊),每次6粒,每天2次;片剂:每次2片,每天3次,生姜汤或温开水送服;蜜丸,每次1~2丸,每天2次,空腹红糖水送服;颗粒,每次1袋,每天3次,开水冲服,或遵医嘱;口服液,每次1支,每天3次。软胶囊,每次4粒,每天2次。


用药提示


1、玉屏风颗粒(丸、口服液、袋泡剂) 热病汗出及阴虚盗汗者慎用;服药期间饮食宜清淡,忌油腻食物;宜饭前服用。



2、通天口服液 对本品过敏、妊娠妇女和出血性脑血管病及阴虚阳亢者禁用;过敏体质者慎用;高血压病、心脏病、肝病、肾病等慢性病患者应在医师指导下服用;不宜与滋补性中药同时服用;服药期间忌食辛辣刺激性食物。



3、秦归活络口服液 个别患者服药后可出现轻度腹泻不良反应,一般不停药可自行缓解;出血性脑卒中患者禁用;妊娠妇女慎用。



4、全天麻胶囊(片、丸) 本品过敏者及外感头痛眩晕者禁用;过敏体质者慎用;有高血压病、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用;服药期间应保持乐观,忌生气恼怒及油腻难消化食物。



5、血府逐瘀胶囊(片、丸、颗粒、口服液、软胶囊) 个别患者用药后出现轻度面部感觉异常、面部潮红和凝血指标异常等不良反应;妊娠妇女禁用;服药期间忌食辛辣刺激性食物。



(中国人民解放军陆军厦门特勤疗养中心 副主任药师 朱建明)

关注我们 :