《医疗机构处方审核规范》来了,新华的药师怎样审方

日期:2018-08-14    作者:舒扬     来源:新华e药学服务       分享 :

2018年7月10日,国家卫生健康委员会、国家中医药管理局办公室和中央军委后勤保障部办公厅三部门发布联合了《医疗机构处方审核规范》(国卫办医发【2018】14号)。《规范》要求所有处方应当经过审核,才能进入划价收费环节。上海交通大学医学院附属新华医院于2017年11月启动门诊处方审核前置工作,2018年3月完成对门急诊临床科室的全覆盖,目前院内门急诊处方配发流程已完全符合《规范》要求。

从纸质处方到电子处方,相比传统处方审核模式,借助信息化手段的处方前置审核模式给药师带来的影响不仅仅包括工作流程的变化,审方前置以后,审方药师的工作模式是怎样的?

 1.处方分配

审方药师可以根据专业特长和工作需要对干预科室进行配置。当药师在线时,系统把医生继续下行的不合理处方实时分配给对应专科的药师,进行人工复核和在线干预。据统计,在每100张不合理处方中,被系统强制拦截的处方有12张,医生选择返回修改的处方有69张,医生选择继续下行的处方有19张,继续下行的处方将被分配给审方药师,进行人工复核。

2.处方审核

医生下行处方后,系统把不合理处方的预审结果以及患者的特殊生理病理状态和过敏信息一并推送给药师,帮助药师作出判断。为了避免医生和患者长时间等待,药师必须在系统预设的25秒内作出干预或者通过处方的判断。如处方需要干预,药师通过软件与医生沟通,请医生修改处方,沟通过程一般在30秒左右完成。一位经验丰富的审方药师,每天最多可以成功干预200张左右不合理处方。

3.规则维护

审方规则是审方软件的“大脑”,需要药师梳理维护。例如,对于同种抗菌药物,系统针对不同疾病、年龄、肝肾功能患者的用法用量和疗程限制不同,诸如此类的规则常同时涉及药理学、临床医学和药事管理等多方面知识,由药师查阅法律文件、说明书、诊疗指南等规范性依据后总结设置。因此,把预审工作交给软件,并不意味对药师工作要求的弱化,相反,药师需要通过不断完善审方规则,帮助软件做好对处方质量的第一次把关。

4.问题反馈

药师除了参与审方和审方规则维护,也参与处方点评工作。药学部实施处方三级点评制度,由软件执行全处方点评,由药师复核点评结果。药学部按月召开处方点评工作例会,由具备管临床经验和管理经验的资深药师确认复杂、有争议的问题处方,并对存在问题给予针对性建议,如增加药品摆放、调整软件规则、敦促临床进行超说明书用药备案等,最终形成点评报告,反馈相应科室。通过事前审核、事中干预、事后反馈机制,形成处方质量改进良性循环。伴随这项工作按月推进,医院处方质量得到持续改善,目前,全院处方合理率已达到98%。

5.绩效考核

除完成上述日常工作,审方药师每月需提交一份详细的工作报表,报表包括处方干预率、干预反馈率、干预成功数量等统计数据,还包括干预明细记录、规则维护记录、超说明书用药记录等多张带有药师文献查阅结果和个人分析记录的表单。药学部通过审方药师相关工作完成的数量和质量考核绩效。

《医疗机构处方审核规范》明确,药师是处方审核第一责任人。一张处方从诞生到落地,需要药师对处方质量严格把关。围绕提升处方质量的核心工作包括前置审方、规则维护、处方点评等。药学部在审方流程改变后,着重培养审方药师的工作胜任力,药师通过确认审方依据、把握沟通尺度、总结存在问题、提出改进措施的过程学习积累,掌握越来越多的药学服务能力,逐渐适应新的工作模式和工作要求。


亲爱的药师们:如果您想分享贵院的处方点评实例与分析,可与我们取得联系,同时您也可以对以上处方,进行再点评或分析。联系人:Yumi;电话:023-89809901;QQ:2510614998;E-mail:2510614998@qq.com
关注我们 :