上海:延伸处方,不是点点鼠标那么简单

日期:2017-06-22    作者:宋琼芳    来源:健康报       分享 :

延伸处方是药品供应模式的改变。


 延伸处方作为上海“1+1+1”医疗机构组合签约的重要配套服务之一,推出两年来效果明显。据上海市卫生计生委统计,目前该市191家社区卫生服务中心可开具延伸处方,药品目录已有517个品规,从社区医生开方到药品送达平均只需1天半,社区居民逐步“回流”到家门口的社区卫生服务中心。


一张小小的延伸处方,凝聚着互联网思维、现代物流概念、资源合理配置等多种智慧。在让居民获得真正实惠的过程中,其背后也有多张“处方”。 社区配药多快好省  75岁的王时香老太太家住闵行龙柏,因患有多种慢性病,常年往返于大医院挂号配药。几年前,王老太与龙柏社区卫生服务中心家庭医生韦莉君签约,可老人并不满意,因为社区药品种类不足,没法满足配药需求。


能不能把大医院的处方延伸到社区?上海市两年前开始推行“1+1+1”医疗机构组合签约,即居民在选择社区卫生服务中心家庭医生的基础上,再选择一家区级医疗机构、一家市级医疗机构签约,60岁以上老人、慢性病居民有优先签约权。延伸处方是“1+1+1”签约的重点配套服务之一,凡是由社区医生转到上级医院就医的签约居民,在大医院得到的处方即使不在基层药物目录之内,也可由社区医生直接开方,由物流配送到社区或居民家中。


韦莉君给王老太带来的这个好消息,让老人喜出望外。而王老太不是个例,记者在采访中听到不少居民表示:“如今在社区看病,最大的好处就是药全了,去大医院的次数少了!”


72岁的张仲卿老先生患有高血压、糖尿病、高脂血症和下肢血栓。“以前看病真折腾,在社区配降压药,到大医院配其他药,几乎每天都在医院间跑来跑去。现在,常吃的几种药在社区都能配到,每3个月去大医院复查就行。”张老先生说。


看病配药多快好省,是居民尤其是慢性病老人愿意签约社区医生的“吸铁石”。据了解,截至上个月,上海市延伸处方的药品目录已达517个品规,涵盖高血压、糖尿病、帕金森、骨质疏松、脑梗死等老年患者常用药。第三方物流精准高效  延伸处方,不是点点鼠标那么简单。必须打通患者信息、医院HIS系统、医保支付、社区与医院的信息流,以及相关医药公司等多个信息壁垒,共同建立多层次、多系统连接的信息系统。


记者在龙柏社区卫生服务中心看到,韦莉君调阅居民在三级医院的就诊记录,下单开具延伸处方,输入客户端,客户端将数据直接上传至供应商——上药控股。根据居民的不同需求,药品可以配送到社区或居民家中。


而在上药控股的延伸处方配送后台,记者看到,签约居民有3种方式可以拿到延伸处方:第一种是在社区卫生服务中心取药,家庭医生会对病人进行用药指导;第二种是到邻近的药房门店拿药,执业药师对用药进行审核把关;第三种是针对一些行动不便的签约老人,依托第三方物流,把药品送到老人家里。


以上药控股为例,该集团已与128家社区卫生服务中心签约。截至今年4月,延伸处方量复合增长率超过40%,累计为老年患者完成近30万方次的药品配送服务,配送药品超过100万盒,配送范围覆盖全上海。


由于慢性病患者用药具有规律性,延伸处方的配送时效管理非常严格——上午的订单下午送达,下午的订单次日上午送达。为此,处方配送监督系统应运而生,用以精准统计处方配送效率。通过进一步改进流程,从社区医生开方到药品送达的时间,从去年11月的平均2.3个自然日,缩短至今年5月的平均1.4个自然日。每张处方都有“身份证”  由于延伸处方项目是多系统对接,药品及处方信息在最终获得药品供应商确认之前,须经过社区医院、市级平台等多个系统,难免出现差错。那么,如何尽可能地避免差错,保障用药安全?上海的做法是配备大量专业人员,包括运营、信息、销售、物流人员及执业药师等,并且设置重重的审核复核环节。


对于药品供应商来说,从以往的大批次订单下沉,到如今对每一张处方进行“身份”跟踪,工作模式也发生了改变。上药控股相关负责人仇艳旻告诉记者,对于收到的每一单处方,企业都有专业的执业药师在后台负责审核,保证药品信息的准确性;除了每日要进行订单核查,确认每个药品信息正确之外,每个月的月初,业务人员还会对上一月的处方订单进行全面核对,确保信息准确。


“审核复核的成效还是很显著的,我们已成功避免多起送药差错。”仇艳旻说,他们还和社区卫生服务中心合作,建立了100多个家庭医生群,随时保证沟通畅通,确保遇到问题立刻反应、立刻处理、立刻解决。有社区卫生服务中心相关负责人告诉记者,延伸处方开发过程中确实遇到不少困难,比如相关数据对接不上、推送环节延迟等,但是通过不断协调沟通、修改、再操作,最终保证了整个环节的顺畅。


上海市卫生计生委相关负责人表示,上海“1+1+1”试点将在全市铺开,延伸处方服务也将逐步覆盖全市所有社区卫生服务中心。与此同时,延伸处方将发挥更大的效用:应用大数据建立居民健康管理平台,有的放矢地为居民提供一系列健康管理与咨询服务。

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