别误把肛门脓肿当痔疮

日期:2021-04-02    作者:陈文君    来源:中国药房网       分享 :

什么是肛门脓肿?


肛门脓肿,又称肛周脓肿,是肛门直肠周围软组织或其周围间隙而发生急、慢性化脓性感染并形成的脓肿。肛周脓肿主要是因为局部感染,多数是因为肛窦炎或肛腺炎所引起。感染灶多来源于肛腺,因为肛窦开口往上,粪便易进入肛窦或者损伤肛窦而导致感染。感染通过内括约肌进入内外括约肌之间,然后形成肌间脓肿,也可以沿着直肠或者肛管,向直肠上或者肛周皮肤蔓延。所以,肛周脓肿是由于感染而形成的脓液导致的脓肿,它和痔疮是完全两种不同的概念;痔疮是静脉的曲张血管团,由于便秘或者腹压增加导致的痔核肿胀,脱出肛门外而形成的。



什么是痔疮?


而痔疮的则是肛垫的病理性肥大造成的,肛垫在正常肛门的都会存在,闭合肛门,防止肛门漏气漏液,即使睡着了大便也不会漏出来,肛垫起到这个作用。随着经常排便,尤其是便秘或者拉肚子反复刺激,肛垫慢慢增大,变得很大,长在肛门里面变成内痔,内痔从肛门外观是看不出来的,内痔容易出血,长得比较大的时候随大便排出到肛门外面。外痔长在肛缘,从外观上看和正常肛门相比,痔疮肛门会有个东西,肉眼可见在肛缘有肉球。常见的静脉曲张性外痔会看到肛门一圈有静脉曲张突出来,尤其是排便用力的时候肛门一圈会鼓起来。



肛门脓肿与痔疮的区别


肛门脓肿与痔疮的区别主要表现在:肛周脓肿属于化脓性疾病,痔疮属于血管性疾病;肛门脓肿主要发生在肛门缘以外,且表面光滑,痔疮主要发生在肛门缘内侧和外侧,且表面存在迂曲静脉;低位肛周脓肿以局部红肿热痛的症状为主,高位肛周脓肿以高热、寒战等全身症状为主,伴直肠坠胀不适,甚至出现排尿和排便困难;痔疮的主要症状是便血,便时肛门肿物脱出,根据便血量的多少以及肿物脱出的严重程度,可以分为四期,Ⅰ期的内痔以出血为主,病人没有明显的疼痛,如果是血栓外痔,病人会觉得疼痛,但是这种疼痛没有肛周脓肿疼痛剧烈。而痔疮最严重的是第Ⅳ期,环状混合痔,病人会感到明显的肛门肿痛。痔疮一般肛门较少有分泌物,当内痔严重脱出时,有分泌物存在,但分泌物多稀薄。肛周脓肿分泌物较少,但是形成肛瘘后,分泌物多为脓性物,多伴有臭味。肛周脓肿的治疗一般不使用肛塞药物,而痔疮需使用内服药、肛塞药及熏蒸药联合治疗。


肛门脓肿的预防


肛窦炎发展成的肛门脓肿是可以预防的,此种肛瘘大部分是便秘和个人卫生护理不当造成的。便秘会让肛门充血和干燥大便摩擦肛门。有的人则是因为怕肛门不干净,反复擦拭肛门,部分患者因为肛门括约肌薄弱、肛管短,在擦拭过程中易使肛门黏膜外翻,肛窦暴露在肛门外,同时受到机械刺激,使之充血、水肿,进而感染发炎,形成肛窦炎,肛窦炎可发展成肛门脓肿。所以在便完后,应用温水洗浴肛门,用柔软、干净的旧毛巾,沾去肛门周围皮肤的水珠,而不是去擦肛门,更不应该使用粗硬的劣质卫生纸用力去擦肛门。生活中积极锻炼身体,增强体质,增进血液循环,加强局部的抗病能力,预防感染。保持肛门清洁,勤换内裤,便后清洁肛门,对预防感染有积极作用。避免久坐湿地,以免肛门部受凉受湿,引起感染。防治便秘和腹泻,对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。一旦发生肛门直肠周围脓肿,应早期医治,以防其蔓延、扩散。积极防治其他肛肠疾病,如肛窦炎、肛乳头肥大、肛裂、炎性痔、直肠炎等能及时、正确、有效的治疗,可以避免和减少肛周感染,脓肿和肛瘘的发生。


肛周脓肿患者饮食


肛周脓肿患者饮食上应以清淡并含有较多纤维素的食品为宜,如菠菜、芹菜、冬瓜、丝瓜、南瓜、绿豆、黄豆、油菜、黄花菜、木耳、海带、萝卜、茭白等。经常食用有清热解毒的食品,能缓解肛门局部肿痛、流脓流水等症状。同时选用绿豆粥、芹菜粥、鸡蛋面、素菜粥等,有润肠通便作用。可多吃水果类如西瓜、苹果、菠萝、柚子、梨等。可选绿茶、菊花茶、金银花茶、绿豆汤等饮料,也能预防肛门直肠周围脓肿的形成,缓解肛门直肠周围脓肿的症状。肛周脓肿的病人禁忌酒、辣椒、生姜、大蒜、肉桂等,这些均属辛辣之品,可刺激局部发炎,加重肛门脓肿的病情。服用药物时禁服清热解毒之剂,应忌鱼、虾、羊肉、香菜、韭菜等,包括竹笋、海鲜、狗肉等发物;服气血双补之剂,应忌萝卜、桃子、李子等,否则会影响疗效。


作者简介

陈文君,浙江省绍兴市柯桥区中医医院主管药师。


编辑:刘钰

审核:邹小勇

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