血糖高应多吃药 让血糖降至正常吗 糖尿病常见用药误区

日期:2019-09-23    来源: 北京北城甲状腺医院       分享 :

“三高”现在是临床上常见病,其中糖尿病患者也不在少数。糖尿病患者需要长期用药,而且随着病程的进展,往往需要调整用药方案,因此正确使用药物是控制糖尿病、减少并发症的关键。

只是这个过程中,也存在着很多用药误区,快看看你有没有中招吧。

误区一:多吃药,血糖越接近正常越好吗?

很多人都认为血糖越接近正常越好,所以会忽视医嘱,自行增大药量,但其实不同的人群的降糖目标是不一样的。

对于年纪较轻(<50 岁)、病程较短(<5 年)的病人,以正常人的血糖为标准是可以的,但年龄每增长 10 岁,血糖标准就要升高 1~2 mmol/L。

而糖化血红蛋白的标准也有 7%、8% 和 9% 之分:

此外,北京北城中医医院苗阳指出:降糖要以不出现低血糖为前提。如果按正常标准降糖后,出现低血糖,就不能按正常标准来要求或调整了。

误区二:大餐前多吃一粒药就可以?

我们都知道饭后血糖会升高,尤其是面对丰盛的大餐,那就更是如此。有些人因为担心血糖飙升,会在吃大餐前多吃一粒药。

其实这种做法很冒险。不要小看这多吃的一粒药,这粒药很可能使药物副作用增加,而且容易矫枉过正,引发低血糖,甚至出现低血糖昏迷,非常危险。

这种例子有很多:餐前多服药,能改变饭后的高血糖,但同时可能在几小时后引起低血糖;增加服用量,容易引起腹胀或腹泻……

真正能够根据进餐量调整剂量的是餐时胰岛素,不过也只能在医生的指导下偶尔为之,以免增加不良反应风险以及体重增加。

误区三:打胰岛素会上瘾?

很多人都觉得用胰岛素会形成依赖,所以一直持观望态度。事实上,胰岛素是我们自身胰腺分泌的一种生理性激素,可以调节糖代谢,没有想象中那么可怕。

是否需要额外补充胰岛素,取决于我们自身的胰岛素分泌水平。部分糖尿病患者要终身使用胰岛素,是因病情需要并非依赖成瘾。如果到了该使用胰岛素的状况,而不使用胰岛素,持续的高血糖会损害血管和胰岛细胞。

中国 2 型糖尿病治疗指南(2017)建议:一旦确诊为糖尿病,可以尽早使用胰岛素,而不是等到病情严重、出现并发症再用。

而对于病程较长的重症 2 型糖尿病患者,胰岛功能近乎衰竭,口服降糖药的疗效往往欠佳甚至完全无效。这种情况下,就更应该及时启动胰岛素治疗。

误区四:不注意服药时间、服药方法

不按规定正确服药,不仅会降低疗效,而且会增加副作用,产生不良后果。不同的药物有不同的服药方法,比如:

磺脲类药物(如格列齐特、格列美脲、格列喹酮),应在饭前半小时服;

短效胰岛素促泌剂(如瑞格列奈、那格列奈),通常应在饭前 15 分钟内服用;

双胍类药物(如二甲双胍),餐前服用效果佳,但对胃肠道的副作用大;餐中或餐后服,从小剂量开始缓慢加量,药物有效性会更好。但具体选择哪种,还是应该听取医生建议,视具体情况而定;

糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖),应在开始进餐时随饭嚼碎同服。

总而言之,糖尿病患者在治疗用药的同时也应合理饮食,尽可能的把血糖值控制在正常范围,以免高血糖对我们健康带来更多的伤害。

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