“两会”后医保生变,报销出新规、看病便捷了

日期:2020-06-02    来源:健康县域传媒       分享 :

“两会”医保出新规一直以来,医保作为人民群众健康的基本保障,是备受两会代表和委员们热议的话题之一。

在今年的政府报告中,对医保事业做出了部署安排:提高基本医疗服务水平。居民医保人均财政补助标准增加30元,开展门诊费用跨省直接结算试点。对受疫情影响的医疗机构给予扶持。

那么,在全国两会召开之后,2020年医保在2019年的方针、政策、做法的基础上,又会有哪些延续、强化和变化呢?根据代表和委员们的建议《健康县域传媒》记者梳理如下。01 将医养结合机构优先纳入医保定点范围 全国人大代表、河北省邯郸市广平县后南堡村乡村医生刘贵芳在调研中发现,目前基层乡镇卫生院和乡村诊所,清开灵、脉络宁等很多常用药品都不在报销范围内,“这导致部分患病老人基层看病负担增加,前往大城市看病又占用了本可以节省下来的医疗资料。”为此,她建议,医保政策能继续下沉到基层,增加基层乡镇卫生院用药目录,使基层民众受益。

我们也来看看今年来政府对城乡居民医保的财政补助标准对比:

2016年:由每人每年380元提高到420元,增加了40元。

2017年:由每人每年420元提高到450元,增加了30元。

2018年:由每人每年450元提高到490元,增加了40元。

2019年:由每人每年490元提高到520元,增加了30元。

2020年:由每人每年520元提高到550元,增加了30元。

根据数据对比,能够看得出来,国家在提高居民医疗保障方面的投入可谓真金白银。居民医保的筹资中,各级政府的财政补助已经远远超过居民个人缴费的部分。

另外,与它相对应的居民医保个人缴费标准为:2016年每人每年150元,2017年每人每年180元,2018年每人每年220元,2019年每人每年250元,2020年每人每年250元。

从统计图里可以看到,财政投入成为城乡居民医保基金固定增长的来源,占比可达三分之二甚至以上。我国人口老龄化加速发展,对现行养老模式带来严峻挑战,医养结合成为解决该问题的重要思路。为此,全国政协委员、何氏眼科医院院长何伟呼吁,将设施完备、功能完整的医养结合机构优先纳入医保定点范围,重点将失能、失智、失独老人医养结合服务项目和诊疗费用逐步纳入医保报销范围,减轻这些人群的养老就医负担。02 完善重大疫情医疗救治费用保障机制对于疫情,国家医保局的反应是迅速的,先后印发两个《通知》确定了对确诊和疑似患者实行先救治、后结算的总要求。各级医保部门提前拨付定点救治医疗机构定向资金,为打赢疫情阻击战提供了有力资金保障,应和了今年政府工作报告中“对受疫情影响的医疗机构给予扶持”的要求。 总结疫情应对经验,完善重大疫情医疗救治费用保障机制迫在眉睫。在《关于深化医疗保障制度改革的意见》中,明确要求完善重大疫情医疗救治费用保障机制,在突发疫情等紧急情况时,确保医疗机构先救治、后收费。全国政协委员、民革广东省委副主委、广州市政协副主席于欣伟表示:许多新冠肺炎患者特别是重症和危重症患者,尽管已经出院,但是受损的器官功能并未完全恢复,影响患者的生活和工作能力,部分患者可能遗留永久的功能障碍和残疾。建议建立国家或地方康复医疗队,并将新冠肺炎患者出院后的康复医疗纳入医保,按比例给予报销。同时,尽快制定有针对性的康复参考方案。目前,国家医保局正探索对于特定人群和特定疾病医药费实行豁免制度,将这次疫情防控的政策措施转化为长效的制度安排。  为此,全国人大代表、山东中医药大学第二附属医院孙伟指呼吁,罕见病种类众多,儿童患者为数不少,患病儿童难以融入社会,给家庭带来沉重负担。为此,她建议逐步将儿童罕见病用药纳入医保,减轻患病儿童及其家庭的医疗和经济负担。03 异地就医直接结算实现全覆盖解决好民心问题,民生问题是关键。医保卡的地域局限性、报销比例全国不统一成为许多重特大病患者的“心头病”,不少人提出应提高统筹层次,每个省实现省级统筹,减少省内就医带来的异地就医费用。

全国政协委员杨文龙两会提案建议,通过政策法规,明确医疗、医药、医保信息的使用权限及范围,建立信息使用者资质审查机制和责任追究机制。贯彻落实党的十九大提出"病有所医"的重要方略,"让数据多跑路,让百姓少跑腿",全面实现医疗、医药、医保的全国互联互通,建议成立协同国家卫生健康、药品监督管理、医疗保障的相关机构,建立"全国医药保云管理平台",推进"电子健康一卡通"服务,发挥"互联网+"在推进落实"健康中国"事业上的重要作用。从省内异地就医住院医疗费用实现直接结算,到跨省异地就医住院费用直接结算工作取得突破性进展,越来越多群众享受到直接结算便利,异地就医直接结算实现全覆盖。但这种“全覆盖”是住院待遇的全覆盖,在多数地区还无法实现门诊的异地就医直接结算,人民群众对门诊异地就医结算的期盼日益增加。 为更加方便参保人的异地就医,提高获得感,今年政府报告进一步提出“开展门诊费用跨省直接结算试点”,将真正提高医保的便捷性与流动性,使流动人口的就医愈发便利。 目前,国家已经在长三角、京津冀和西南片区实行了门诊跨省异地就医直接结算试点工作。




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