药占比取消后,上海6家三甲医院的做法或将成为趋势……

日期:2019-02-11    来源:医学界智库       分享 :

上海这6家医院合理用药的模式,值得公立医院药剂科借鉴学习。


日前,国务院办公厅印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》,全国三级公立医院绩效考核,以合理用药指标取代单一使用药占比的政策在医疗圈引起不小的反响。因此,如何转变药学服务模式,促进临床合理用药,成了医疗机构目前最为关注的焦点之一。



1月30日,“医学界”获悉,上海率先在全国省区市层面开展医疗机构临床药学重点专科建设项目,复旦大学附属华山医院、长征医院等6家首批上海市临床药学重点专科成为首批上海市临床药学重点专科单位。


首批6家上海市临床药学重点专科包括:华山医院、长征医院、中山医院、瑞金医院、上海市第六人民医院、仁济医院等。


图:上海市卫生健康委向复旦大学附属华山医院等6家首批验收合格的医疗机构授予“上海市临床药学重点专科”铜牌。




推进合理用药,上海6家医院各有绝招


2016年3月,上海率先在全国省区市层面开展医疗机构临床药学重点专科建设项目。2016年7月,由原上海市卫生计生委遴选出复旦大学附属华山医院等6家首批项目建设单位。



据了解,在三年建设周期内,6家项目单位着力使药学临床、教学、科研和管理协同发展,并在专科建设和发展方向上形成与相关临床医学学科更好衔接和紧密结合的独特专业技术优势,为促进药物合理使用和精准治疗,保障医疗服务质量和安全,提高患者的获得感和满意度,发挥积极的示范和引领作用。



6家医院各有啥特色?


01


复旦大学附属华山医院

提供个性化、精准化药学服务



1、以医疗需求和医疗质量为导向,以人才培养和学科建设为目标,出台了《华山医院用药处方审核规范》;



2、建成HIS临床药师工作站,完成“个体化给药决策辅助支持系统”;



3、开设药学门诊,开展药物不良反应监测及研究,启动“药品临床综合评价”;



4、启动“互联网+药学服务”项目。




02复旦大学附属中山医院

探索精细化、闭环式管理服务模式



1、坚持基于多维工具的品质管理,创新药品实库存精细化管理,将药品出入库、库存动态、盘点、效期、实时查询与统计融为一体化管理;



2、创新手术室药品安全管理,创新PIVAS和制剂室工作优化管理、创新临床药学服务平台的系统化建设;



3、在全院17个科室开展临床药学服务,探索了一条覆盖患者治疗全流程的“闭环式”中山临床药学服务模式。



4、开设特色专病药物咨询门诊及综合化药学门诊,全面开展处方医嘱前置审核工作;



5、上海首先探索了多院区处方前置审核的可行性,为开展医联体内同质化药事管理进行了有益的探索。


03长征医院

大数据指导合理用药



1、积累了医院400多万份处方点评的经验,形成了具有自主知识产权的总计大于50万条的“处方审核规则数据库”,实现处方在收费前进行自动审核和审方药师复核,以及进行干预和拦截。这种“处方前置实时审核系统”变“事后干预”为“事前提示、事中预警”,完成了非住院患者合理用药监护系统。



2、完成非住院患者合理用药监护系统,建立了非住院患者合理用药监护系统,配套建设了移动端服务平台



3、建立了抗凝专病联合门诊,各部门专业人员参与到抗凝治疗管理的各个环节,形成SOP工作执行模式和线上线下高效互动管理为特色的规范工作模式。




04上海市第六人民医院

创立全医嘱审方中心



1、建设了心脑血管疾病等5个具有医院特色的临床药学服务发展方向,创立全医嘱审方中心;



2、创立精准化药学服务平台,临床药学新型人才队伍培养模式与服务模式的建立,



3、创建药品使用闭环系统,学科建设迈上新台阶,专科建设的区域辐射、带动作用明显。


05


仁济医院

机器人智能配药、拓展专科药学服务



1、加强药学部门硬件配置,将化疗药交给机器人来配;



2、由于仁济医院风湿科全国领先,患者较多,医院特别开设了上海首家挂号收费的药师门诊——“风湿病药物咨询门诊”,开拓了风湿科门诊临床药学服务项目;



3、创新房颤住院患者药物治疗管理(MTM)路径,建立了药物经济学为特色的循证药学体系,基于海洋药物的临床转化医学研究。


06瑞金医院

拓展专科管理路径



1、依托医院在冠心病、心衰、帕金森、糖尿病等专科疾病的管理团队,临床药师团队对初诊患者进行药学评估、依据评估结果对住院患者进行药学监护分级管理、出院时进行个体化用药指导,并评估患者对药物使用的掌握情况。



2、根据在色谱技术方面条件的优势,研究基于色谱的技术对重点药物进行浓度监测,先后完成了白消安、替考拉宁等药物血药浓度监测2000余份。



3、积极发挥临床药理的平台学科作用,与临床科室合作开展生物标志物的监测,形成了以治疗药物监测、临床药动学研究及药物基因组学研究为主要特色的研究方向。



上海市卫健委副主任衣承东强调,加强药事管理工作是深化医改和公立医院改革的客观要求,也是建设人民满意的卫生计生事业、树立良好形象的重要举措,是保障医疗质量安全,进一步改善医疗服务的重要措施,是医院药学部门自身发展、提升服务能力、加强药师队伍建设的迫切需求。



据透露,随着首批上海市临床药学重点专科正式挂牌,上海市临床药学重点专科建设工作取得显著成果,也为第二批、第三批上海市临床药学重点专科建设项目单位起到了表率和引领作用。





来源:医学界智库

文:子不语

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